Neurosurgery：椎间孔镜微创治疗骨性椎间孔陡峭

颈椎间上端或横隐窝宽广的传统手妖术工具，可以归类为在在或不在在骨质糅合的以外肩胛骨质关节面手妖术，和保证小关节的医学影像椎间上端缝合汽化妖术。以外肩胛骨质关节面手妖术不一定导致颈椎节段适度不稳定和病癫痫。随着微创技妖术的蓬勃发展，多位作者已经调查报告过，常用内窥镜技妖术来化疗颈椎间上端宽广，但是这些技妖术的实际领域，都有鉴于柔软的椎间盘突出癫痫。

韩国首尔的我立德颈椎医院皮肤科的Yong Ahn博士进行了一项研究课题，上会局麻下经皮腰椎内窥镜下颈椎间上端缝合汽化妖术，是化疗骨质适度椎间上端宽广的一个有效性的手妖术工具，文章不太可能出版在Neurosurgery上。

该研究课题的终究目标是，描述符合于骨质适度椎间上端宽广的、经皮腰椎内窥镜下颈椎间上端缝合汽化妖术这项技妖术的详细信息，同时阐述其医学效果。该研究课题是一项持续2年的前瞻适度研究课题，划入了连续的33可有颈椎椎间上端宽广病人，这些病人都拒绝接受了内窥镜下颈椎间上端缝合汽化妖术。

手妖术效果的评估，常用眼部光影模拟评分例(VAS)、 Oswestry原发适度净资产(ODI)和改良MacNab标准规范。手妖术过程开始于来得安以外的椎间上端外横周围，而不是危险适度较高的椎间上端内横周围。然后，可以常用内镜铁环和微型钳在内镜控制下实行以外面的椎间上端汽化。

平面图 1 手妖术过程示意平面图及妖术中所相对来说应的透视平面图和内镜影像平面图。A.椎间上端汽化时工作导管放有在椎间上端外横。B.常用内镜铁环磨除椎间上端底部骨质质一小。C.精细的椎间上端汽化常用各种工具，最主要爪子、 镊子和激光。忽略运输工具神经根汽化时常用的微型钳。D.椎间上端以外面汽化后的终究视平面图。忽略汽化的运输工具神经根和横隐窝的一段距离。Endoscopic burr：内镜铁环；Foraminal ligament：上端间腱； Exiting nerve root：运输工具神经根；Micro punch：微型钳；Decompressed exiting nerve root：汽化的运输工具神经根；Annulotomy Hole：横隐窝。

该研究课题划入18可有女适度病人和15可有男适度病人，同期是64.2岁。妖术后腿部眼部的平均眼部光影模拟评分迅速提高，从开始的8.36分，提高至6 周时3.36分、 1 努瓦2.03 分和2 努瓦1.97 分。妖术后Oswestry原发适度净资产得不到有所改善，从开始的65.8，至6周时31.6，1努瓦19.7 和2努瓦19.3。

平面图 2 一可有78岁女适度病人的可能会详述。A.妖术前PET平面图形辨识，右横L5-S1素质可能会严重的椎间上端宽广。B.妖术后PET平面图形辨识，内窥镜下椎间上端缝合汽化妖术后，椎间上端得不到以外面的汽化（箭头所示）。

平面图 3一可有67岁男适度病人的可能会详述。A.妖术前 MR 和 CT 平面图形辨识，左横L4-5素质，在在椎间盘突出癫痫和关节突夹击癫痫候群的可能会严重椎间上端宽广。B.妖术后 MR 和 CT 平面图形辨识，内窥镜下椎间上端缝合汽化妖术后，底部完整磨除的椎间上端和比如说的运输工具神经根。

基于改良MacNab标准规范，81.8%的病人给予了优或良的医学结果，同时93.9%的病人给予了癫痫状的有所改善。

研究课题结果上会，局麻下经皮腰椎内窥镜下颈椎间上端缝合汽化妖术，可能是化疗椎间上端宽广的一个有效性的手妖术工具。特别是对于老年人或合并基础皮肤科癌癫痫的病人，此手妖术工具可以最主要安以外的和可重复的医学结局。这项手妖术技妖术的医学可行适度十分大，迅速成标准规范化化疗，特别进一步推广常用。

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