“好胆”得越高得越好？Naive!

fitnessgenes

甲状腺激素实是（HDL），多半被认为是“好”实是，与冠心病的效用减缓有关，因为它可以将沉积在食道之前的实是转运到胰脏以消除。这与所谓的“坏”实是LDL（低密度脂蛋白实是）形成对比，后者造成了实是在食道之前蓄积并增高了冠心病的效用。

尽管减缓不良实是的药物可减缓冠心病的效用，但下降时实是的药物尚未被显然能有效减缓肾脏病的效用。这种猜想使人猜疑所谓的好的实是HDL与肾脏效用错综复杂的的关系，研究者职员由此深入研究者这些HDL或好的实是固体的外观上。

由德尔玛公立医院中医研究者所（IMIM）与CIBER冠心病（CIBERCV），CIBER肥胖与营养（CIBEROBN）和CIBER流行病与医疗保健（CIBERESP）等联合发表的一项最新研究者声称，并非所有好的实是都是身心健康的，该研究者在线发表于《新陈降解，临床研究和实验》（Metabolism, Clinical and Experimental）新闻周刊上。

在这项社会活动之前，研究者职员分析了决定HDL固体体积的遗传基因外观上，并研究者了它们与胃癌效用的的关系。结果标示出，遗传基因确定的HDL实是和载脂蛋白AI低水平与CAD就其。HDL平均直径（β= 0.27 [95％CI = 0.19; 0.35]），超大型HDL之前的实是低水平（β= 0.29 [95％CI = 0.17; 0.40]）和超大型HDL之前的三酸酯含量（β= 0.14） [95％CI = 0.040; 0.25]与CAD效用直接相关，而之前型HDL之前的实是含量（β= -0.076 [95％CI = -0.10; -0.052]）与该效用成正比。这些结果已在MET-CARDIoGRAMplusC4D数据之前得到验证。

正确性是，与HDL大固体产生相关的遗传基因外观上与肾脏病肾脏病的高效用直接相关，而HDL小固体相关的遗传基因外观上与肾脏病肾脏病的较低效用有关。HDL的一些定性外观上（与材质，固体产于以及实是和三酸酯含量有关）与CAD效用有关，而HDL-C低水平与CAD效用就其。

该研究者的第一作者，德尔马IMIM公立医院的研究者小组药理学和肾脏生物学研究者职员弗雷德里克·普拉茨（Albert Prats）总结说：“这项研究者突出了冠心病领域的重新和潜在的治疗靶标，包括与HDL固体的定性方面有关的几个等位基因，这些等位基因可能并能预防措施冠心病。”。

由于HDL成分有用，以外多采用侦测HDL之前实是的含量，即用HDL-C的低水平来替代HDL，久而久之也就笼统地说HDL-C具有炎食道粥样质地质依赖性，而这也是获得“好实是”这一称号的理论基础。

早在1966年，加拿大研究小组GofmanClark明确提出HDL质量与食道粥样质地质的区别，随后英国研究小组Miller明确提出推论，“尿液HDL的减极少但会不良影响实是从食道壁的经常性清除，从而较慢食道粥样质地质的发展”。但由于侦测技术的局限，人们将HDL-C作为HDL的替代测量值并沿用至今。

但不良影响冠心病的发病机制的，究竟是HDL-C沸点本身，还是HDL的其他特点，如固体比例体积，或HDL之前的其他肝细胞和蛋白质等，并不十分清楚。随着HDL-C这一指标在临床研究应用就越来就越普遍存在，公众对“好实是”的说法广泛认可，人们逐渐极端于认为HDL-C沸点与肾脏效用减缓有关。

甲状腺激素实是被认为是所谓的“好实是”，主要是基于药理学研究者，大量药理学研究者阐述了HDL-C低水平和冠心病错综复杂的相似性，例如新兴危险诱因协作组（ERFC）的一项扩展到68项前瞻性队列研究者、共计302430名受试者的荟萃分析。

结果标示出，在外科手术了传统观念危险诱因后，HDL-C下降时1个标准差（15 mg/dl），败血症遇害效用减缓22%。因此人们认为HDL-C低水平与ASCVD效用错综复杂呈但球队相似性，而这也全面性支持者了HDL-C是好实是这一观点。

同时，既往有数研究者声称甲状腺激素实是低水平减缓与败血症和胃癌效用增高错综复杂存在反比的关系。

HDL是好实是已经几乎是被公认的，但这一观点在国际上受到了挑战。既往几项大规模临床研究研究者测试甲状腺激素实是可以减缓冠心病效用，但是，均得以显然对败血症有预防措施依赖性。

以外为止，几种下降时HDL-C的药物，都没有标示出有质地绕道获益。有几项大规模人群研究者结果，标示出当HDL-C达到颇高低水平时，肾脏和全因遇害率增高。

例如，哥本哈根的两项研究者入选了10万多人，发现HDL-C＞97 mg/dl的异性恋和＞135 mg/dL的年长，全因遇害率显著增高；一项加拿大研究者扩展到超过63都来，结果标示出HDL-C＞70 mg/dl的年长和＞90 mg/dL的异性恋非肾脏遇害效用下降时。

在ESC2018年座谈会公布的一项研究者结果全面性支持者了既往研究者的结果，HDL-C并不是就越高就越好。研究者标示出，与HDL-C低水平为41～60 mg/dL者相对于，HDL-C低水平少于60 mg/dL的人群全因遇害、肾脏遇害和脑出血的效用增高近50%。

该研究者共扩展到5965名自发性，其之前大多数患有冠心病，根据HDL-C低水平对自发性来进行分层：<30 mg/dL，31～40 mg/dL，41～50 mg/dL，51～60 mg/dL和≥ 60 mg/dL。之前位随访时间为3.9年，期间发生了769例（13％）肾脏遇害或非致死性心梗事件。

结果发现，HDL-C与遇害率和脑出血效用错综复杂存在U型曲线的关系；与HDL-C 51～60 mg/dL组相对于，HDL-C<30 mg/dL者全因遇害、肾脏遇害和非致死性心梗效用下降时（n = 825; HR = 1.62 ），HDL-C≥60 mg/dL者全因遇害、肾脏遇害和非致死性心梗效用下降时（n = 570; HR = 1.44）。在调整年龄、种族、性别、BMI、LDL低水平、吸烟状况、使用降脂药物以及心衰和糖尿病病史后，这种趋势仍然存在。

HDL-C和肾脏遇害/脑出血的区别。HDL cholesterol — A moving target. Elevated HDL-C is associated with adverse cardiovascular outcomes.

HDL-C在冠心病之之前的生物学波动十分有用。以外简要对HDL-C的一贯是：低HDL-C可作为ASCVD效用评估的危险诱因，但不要求针对低HDL-C来进行药物治疗。

毫无疑问在不久的到时，对HDL-C的基础和临床研究研究者能全面性加深我们对HDL-C的认识，有可能HDL-C会成为下一个胆固醇药物干预各种因素。

2018年加拿大肾脏协会科学开会（AHA 2018）发布了新版实是管理简要，简要合理化了对食道粥样质地质性冠心病（atherosclerotic cardiovascular disease, ASCVD）高危人群来进行更为形体的效用评估和新型降实是药物的选择。

简要之前更是明确提出，合理化正当应当在整个人类反复之前保持一种对肾脏有益的身心健康生活形式。身心健康的生活形式并能减缓各年龄段食道粥样质地质性冠心病（atherosclerotic cardiovascular disease, ASCVD）的效用。对于如何保持身心健康生活形式，有以下几条要求：

1.操纵摄入量

想要维持经常性的降解，首先操纵从食材之前碳水化合物的实是量，以减极少降解器官的但球队担。极少细的营养，如精非金属等；操纵饱和脂肪摄入，如饼干之前的椰子油、棕榈油等，还包括牛羊猪等禽肉；极少吃植脂末，如速溶咖啡、冰淇淋等。

2.减极少实是释放出

①可溶性食品拉伸，值得注意卷心菜、芥菜、豆类等，能帮助减极少实是的释放出；

②植物，大米胚芽、麦麸、花生、杏仁等含量丰富，都只并能减极少实是的释放出；

③有氧爱国运动和炎阻锻炼借助于，每周至极少保持3次30分钟以上的爱国运动，以提升双脚降解低水平，减极少释放出量。

3.保护胰脏

实是主要是在胰脏之前升华为实是汁酸，因此，想要维持经常性的实是降解，酸中毒经常性很极为重要。

日常的所伤肝行为，如：平常、喝酒、酗酒、乱事吃药等都尽量避免；同时，饮食习惯之前多增高蕴含优质蛋白质的食材，如鸡蛋、牛奶、鱼、菱角等，以有利于肝细胞再生。

4.十二指肠

不管是胰脏还原的实是还是从食材之前碳水化合物的实是都需经过小肠释放出，因此十二指肠身心健康对于实是的排泄也很极为重要。消化系统十二指肠的%就越高，十二指肠就越有活力。

酸奶、牛奶及其制品，泡菜、芽菜等发酵食品之前都含有，日常食品之前可以适当增高；必需益生元，常见的有低聚果糖、低聚异麦芽糖、低聚糖等物质，它是的食材，能刺激十二指肠之前的潮湿。

总之，不管是不是好胆固醇，油脂的才是“好胆固醇”！

相关联：梅斯中医综合报道