NEJM:老年人脚踝手术该选腰麻还是全麻?

2021-12-13 04:24:56 来源:
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与身躯一般来说于,袖麻对放弃髋部骨折手术后的老年人走动能力的影响尚未受益充分研究成果。

已对,顶级医学期刊NEJM上发表了一篇研究成果文章,研究成果工作人员进行了一项务实的随机优效性试验,以在46家美国和加拿大医院放弃髋部骨折手术后的50岁或以上的无论如何非卧床病变比较了袖麻与身躯的缺点。病变以1:1的比实有随机均等放弃袖麻或身躯。该研究成果的主要命运是随机分第一组后60天丧生或不会独立走动超过3m或使用或手杖走动的交叉命运。该研究成果的次要命运包含60天内丧生、头痛、就医一段时间和60天内天将活动。

该研究成果共招募了1600名病变;795人被均等放弃袖麻,805人被均等放弃身躯。受试者平均年龄为78岁,67.0%的病变为女性。均等到袖麻的666名病变(83.8%)和均等到身躯的769名病变(95.5%)放弃了指定的。在可获信息的改良无论如何治疗人群之前,在袖麻第一组712实有病变则有132实有(18.5%)病变和身躯第一组733实有病变则有132实有(18.0%)病变发生主要交叉命运(一般来说效用为1.03;95%方差[CI]为0.84至1.27;P=0.83)。

袖麻第一组684名病变则有104名(15.2%)病变和全麻第一组702名病变则有101名(14.4%)病变分别调查结果了60天不会独立走动(一般来说效用为1.06;95%CI为0.82至1.36),并且分别在768实有之前的30实有(3.9%)和784实有之前的32实有(4.1%)病变在60天内发生丧生(一般来说效用为0.97;95%CI为0.59至1.57)。袖麻第一组633名病变之前的130名(20.5%)和身躯第一组629名病变之前的124名(19.7%)病变发生头痛(一般来说效用为1.04;95%CI为0.84至1.30)。

由此可见,老年人髋部骨折手术后的袖麻在60天的存活和天将恢复方面极为优于身躯。两种手段术后头痛发生率相似。

原始原文: Mark D. Neuman,et al.Spinal Anesthesia or General Anesthesia for Hip Surgery in Older Adults.NEJM.2021.

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