Ann Thorac Surg：肺癌手术中肺段切除术方案 切割切下器 vs 电刀?

2020年3月底，李鹤成系主任制作团队的全面性外科科学研究结果“Methods for Dissecting Intersegmental Planes in Segmentectomy:A Randomized Controlled Trial”在亚太地区胸部份科届权威期刊、英国胸部份科护士该学会官方杂志Annals of Thoracic SurgerySkype刊登。本文的通讯所写为浙江大学药学院附属瑞金医院胸部份科李鹤成系主任，郑醒狮博士和金润森博士为本科学研究的联合第一所写。

该科学研究为全面性、整体而言设计。科学研究历时两年，证实了在做肺段摘除术的病变中，使用大块撕裂器处理过程段除此以外六边形在术后肾衰竭患病率不足之处有明显优势，且并不会减小风湿热损失及总医疗费用，为外科上肺段摘除术西北侧除此以外六边形做法的自由选择提供了重要的循证药学证据（大韩航空：NCT03192904）。

在早期白血病中，病理性肺段摘除能获得与肺叶摘除相当的远期，且有利于术后风湿热的留存。因此，英国发展中国家信息化癌症网（NCCN）非小细胞膜白血病外科实践指南已将肺段摘除术选为早期白血病的标准术式之一。但由于肺段病理复杂、变异较大，且段与段之除此以外未恰当界限，用何种方式分离段除此以外六边形就成了肺段摘除术中的新发展。因此，瑞金医院胸部份科制作团队开展了本项全面性科学研究，对比两种以外最常见的段除此以外六边形做法的围开刀期结果，主要科学研究起始站为术后肾衰竭患病率。

本科学研究原计划入两组136则有，但由于初期检查时第二两组除此以外肾衰竭患病率相差过大提前终止，终止前入两组了自2017年6月底至2018年3月底除此以外在瑞金医院胸部份科做肺段摘除术的70则有病则有。最终有65则有纳入分析，其中大块撕裂器两组33则有，电刀两组32则有。第二两组在男性、成年人、吸烟史、ASA分数、一段距离等弧数据上皆无明显关联。对比第二两组的围开刀期数据，整体而言大块撕裂器两组的术后肾衰竭患病率明显低于电刀两组（2/33, 6.1% vs 11/32, 34.4%, P =0.004）。

所示1 本科学研究入两组流程所示

进一步分析显示，产生肾衰竭患病率关联的主要原因是电刀两组持续不慎或拔管后腹水的患病率明显高于大块撕裂器两组。与此同时，第二两组在其他围开刀期指标，以及风湿热留存和休养总费用等不足之处皆无明显关联。但两种段除此以外六边形做法的远期仍需长时除此以外随访结果。

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科学研究者介绍

李鹤成 主任护士，北京师范大学指导，瑞金医院胸部份科两组两组长，英国部份研究中心团员（FACS），中华药学会胸缺血性部份科分会委员，中国护士该学会胸部份科护士分会委员，上海市护士该学会胸部份科护士分会名誉会长，中国护士该学会机器人部份科护士分会常委，中国抗癌该学会腔镜与机器人部份科分会常委，擅长以部份科开刀兼有的白血病、食管或贲门癌、眼底、胸膜等胸部传染病的信息化用药。科学研究方向：白血病、食管癌及胸腺瘤的外科与坚实科学研究。

郑醒狮 药学博士，肄业于浙江大学药学院外科药学八年采，指导为瑞金医院胸部份科李鹤成系主任。科学研究方向：白血病、食管癌的外科与坚实转化科学研究。

金润森 药学博士，浙江大学药学院附属瑞金医院主治护士。主要从事胸部部份科部份科用药的外科科学研究与非小细胞膜白血病发生发展及分子靶向用药的坚实科学研究。