Stroke：防治剂量低分子肝素不是静脉溶栓的禁忌症

病症4.5h 内阿替普酶静脉溶栓（Intrenous thrombolysis，IVT）是急适度缺血适度薨里面的有效性化疗设计方案。由于禁忌症，很多病人基本上无法 IVT。薨里面发作24h 内用于了偏高水分子肝素（low molecular weight heparins，LMWH）是一项安全相关禁忌症。2015年 AHA 急适度缺血适度薨里面早期管理指南看来 LMWH 是 IVT 的禁忌症，不管其副作用如何。但是，2018年 AHA 指南对此来进行了不够新，看来防止副作用 LMWH 不应该作为 IVT 的禁忌症。不过，该项不够新的证词并不清楚。偏高副作用 LMWH 常用于防止深静脉腹水。他们通常不会延长 aPTT，在防止腹水时指南也不建议侦测促-Xa因子以赞扬 LMWH 的活适度。用于 LMWH 期间IVT 的数据不够加依赖于，很少有 off-label 用于 LMWH 薨里面病人被纳入到数据分析里面。最大需求量的引述为来自于西班牙2012年的引述，合计引述了21可有用于 LMWH 的薨里面病人来进行了 IVT，他们发掘出 LMWH 降偏高了病征适度脊髓出血和致死的安全适度。不过，该数据分析并未分辨 LMWH 的副作用，如防止副作用还是化疗副作用。2019年5同月来自瑞典的Charith Cooray等在 Stroke 上发行了他们的数据分析结果，目的在于阐释薨里面发作时用于防止副作用 LMWH 病人 IVT 的安全适度。深入数据分析数据分析了2003年1同月到2017年12同月间纳入 SITS-ISTR 登记数据分析的109291可有IVT 病人，并且病症时并未口服促凝剂或并未用于化疗副作用肝素。其里面1411（1.3%）可有病人病症时正在用于防止副作用 LMWH 防止深静脉腹水。预后指标包括病征适度脊髓出血，脊髓实质血肿，7天和3个同月内致死，以及3个同月特性依赖于。用于 LMWH 者不够老，薨里面不够加严重，不够多病人依赖于于薨里面前残疾，合并症不够多（vs 并未用于 LMWH 者）。在防止适度 LMWH 小组，并未值得注意降偏高病征适度脊髓出血，按照 SITS-MOST 准则 aOR = 1.02 [95% CI, 0.48–2.17]，按照 ECASS II 准则 aOR, 0.95 [0.59–1.53]；也并未降偏高7即刻病症率（aOR, 1.14 [0.82–1.59]）。 LMWH 小组3个同月病症率和特性依赖于不够高，aOR 并列1.94 [1.49–2.53]和1.44 (1.10–1.90)。倾向得分数据分析转换病人终端特征发掘出除了3个同月病症率以外，其他预后指标的小组间差异消失。最终创作者看来对于接受防止副作用 LMWH 的急适度缺血适度薨里面病人，IVT 与病征适度脊髓出血或早期致死安全适度降偏高也就是说。重构注解：Charith Cooray, et al. Safety and Outcome of Intrenous Thrombolysis in Stroke Patients on Prophylactic Doses of Low Molecular Weight Heparins at Stroke Onset. Stroke. May 2019.