妊娠合并机械瓣膜急性功能障碍保持一致妊娠再次换瓣术一例

**妇，35岁，160 cm，70kg，**28＋周，因“停经28＋周，心慌、胸闷、肝病2d”病倒。14以前因风湿性脑部病自为二尖褶机械设备褶置换练成，练成后本品华法林抗凝放射治疗，从未经常性数据分析凝血功用，可顺利完成轻度体力活动。此次怀**，**15＋周擅自减缓华法林用量。急诊病倒时，经胸放疗心动图检查和：射血最高分65%，二尖褶人工机械设备褶置换练成后，人工机械设备褶窄小（共约0.5 cm2），左心房轻度增大，腹腔褶反流（轻度），三尖褶反流（轻度），脊柱加压（轻度）。重新考虑人工机械设备褶卡褶。 病倒次日，在存留更年期身躯下自为“二尖褶机械设备褶置换练成＋三尖褶成形练成”。**妇祟后面罩吸锂，开放上肢肺脏16G静脉通路，局麻下桡脊柱和足背脊柱腰椎置管，过后胎心数据分析。可借：缓慢注射作梦达唑仑0.06mg/kg，分次静注依托作梦衍生物0.12mg/kg、罗库四氟铵0.9mg/kg、托芬太尼1.5ug/kg，可借步骤平稳。赞善颈内静脉腰椎置管。练成中所保持：丙泊酚0.3mg·kg－1·min－1、托芬太尼0.01μg·kg－1·min－1，间断推注哌库四氟铵保持肌松。 心肺转流（CPB）方法：3mg/kg肝素所谓，无味CPB，CPB间隔时间104min，心肌阻断间隔时间65min，5.0～5.6L/min高容量大炼。练成中所放到人工机械设备褶外环，可见冠状动脉附着。开放升腹腔后脑部自动复跳，予肾上腺素0.05mg·kg－1·min－1主要用途脑部转换成，胺类肾上腺素0.03mg·kg－1·min－1大大提高肺脏反转推进力并顺利停机。步骤中所，过后胎心数据分析，其中所消失胎心连续性减速，最慢80次/分，过后共约10min，可恢复。练成中所匹配胶体红细胞4U，血浆400ml，练成中所外科手术750ml，囊肿1000ml。练成后返ICU，BP 155/75mmHg，RR14次/分，HR112次/分，CVP 16mmHg，双肺排便音粗，**妇与胚胎一个人征状均平稳。 脑部练成后第1天，B超检查和：宫内**，单早产。积极抗感染放射治疗，于练成后第2天全麻下自为剖宫产取胎练成。练成后6h症状冲动，取下气管血清透析。症状第23天开刀。1个同年后复查心功用良好。 讨论 冠状动脉堵塞机械设备褶是一种罕见的肾衰竭。更年期期拆分急性机械设备褶膜紊乱的**产妇，早期再手练成放射治疗是挽救症状一个人唯一办法。关的文献引述，更年期之后存留更年期在CPB主要用途下自为手练成放射治疗，母亲的死亡数万人共约为1.5%～5.0%，但是胚胎死亡数万人却大幅提高16%～33%，并且与**龄无关。重新考虑**产妇及胚胎的类似性，诊断如何决择手练成方式为和时机以保障母婴公共安全是诊断放射治疗难点。 可借步骤一般来说是腹水动力学波动最明显的时刻，应格外谨慎，必要时用到肾脏唯独保持腹水动力学的稳定，保障十二指肠腹水的供应，毒药的为了让上应以公共安全有趣有效为原则。人工机械设备褶卡褶的**妇，由于**期血容量上升，前负荷上升，而二尖褶；大很大窄小，使转换成依赖于，严重时反转原因可就会崩坍，甚至发生急性左心衰竭、脊柱压力加剧增高，累及赞善心等，所以手练成步骤中所，应适当控制心室数万人。此外，练成中所要严格控制混合物入量以及外科手术速度，以免发生结核心肌梗死。 CPB策略的为了让对**产妇及胚胎的警觉不良影响很大。曾有引述，运用于液态CPB技练成能很大大大提高练成中所胚胎存活数万人，低温CPB组的胚胎丢失数万人为24%。但是液态CPB对**妇重要肌肉组织的锂供需是一个过关斩将，可以通过缩短手练成CPB间隔时间，高血容量大以及高锂容量大炼，保持高不等脊柱压。更年期之后用到搏动性CPB炼技练成可以上升内皮细胞NO的囚禁水平，诱发阴囊伸长，上升阴囊及十二指肠腹水供应，对保护胚胎不利。 此外，劝告过后用到无线电波放疗数据分析，可以对练成中所阴囊十二指肠炼顺利完成系统会审核，及时推测并处理练成中所类似情况，保障**妇及胚胎公共安全。练成中所及时要用血气分析检查和，保持内外环境所谓学反应一锂所谓氮的稳定，特别是在K＋、Mg2＋浓度，避开恶性心律失常的发生。运用于增生血清回输技练成，可减缓亦然血的输注。CPB结束后需注意ACT检测，既要防止练成后肿胀及十二指肠渗血，也要防止起因于冠状动脉堵塞机械设备褶。有研究推测预防措施性的应用毒药物对预防措施感染有效。存留更年期的脑部手练成危险高，为了让不对的手练成放射治疗方式为和时机，提高围练成期行政，有助于母婴公共安全。 类似出处：曹亮,董秀华,王嵘,金沐,程卫平,卢家凯.更年期拆分机械设备褶膜急性紊乱存留更年期再次换褶练成一例[J].诊断学杂志,2019,35(01):101.