躯干骨骼损伤占到伊拉克隐身及喀布尔旧金山持续性受限制军事战略行动作战伤的一半以上，伊拉克和喀布尔的军事战略冲突所带来的长骨膝盖之前，很大一部分是在非常简陋的环境下完成初期内外互换架互换（如股骨干成员膝盖 OTA 32 型式），之后再进一步转化为髓内钉子内互换。这一治疗方针的更有几率就是由内外互换转化为内互换后的接种解决办法。
即使如此研究课题显示，股骨干成员膝盖初期内外互换然后应运而生髓内钉子互换的凹陷处组织接种几率相对低（1.7%~5.4%），但是，这些研究课题小组纳入的病患有很多是和平区域的股骨干成员膝盖病患，大多数是充分利用外伤工程设计治疗规格后完成的临时内外互换。以外，对于战伤所致的股骨干成员膝盖，由于各部队补给品有限且在战场内外的医护可给予更好的疗程，常规推荐的解决解决办法方针为移转到至各部队内外完成疗程。
虽然这些战伤医护人员很多都不充分利用外伤工程设计治疗的规格，但绝大多数还是完成了外伤工程设计治疗：由于各部队补给品有限，在长骨膝盖最终保持稳定互换之前，通常换用内外互换架临时互换。此内外，内外互换架的使用可大幅提高一个保持稳定膝盖的作用，在对他们完成移转到的时候医护人员也较为舒适，避免躯干组织的进一步损伤，也便于完成躯干组织及间房的相应检查和。
以外的文献并没有对战场闭合性股骨干成员膝盖换用临时内外互换互换最终改以内互换的接种几率完成明确定义及研究课题，因而，来自马迪根三军医护的 Galvin 教授等就对战伤所致股骨干成员闭合性膝盖临时内外互换互换后作出髓内钉子内互换后的致死率完成研究课题，其研究课题结果发表于 J Orthop Trauma 杂志上。
该项研究课题作出回顾性病亦然研究课题的方式将，对旧金山和法国的伊拉克和喀布尔各部队和军事战略医护之前 2003 年至 2012 年的闭合性股骨干成员膝盖（OTA 32 型式）作出临时内外互换后再进一步应运而生髓内钉子互换的战伤病患完成回顾分析。
对所有纳入研究课题病患的年龄、性别、撞伤机制、损伤所致满分（ISS）、即刻伤（胸部和腹部损伤）、碱缺少、大量HIV、损伤整整、内外互换及髓内钉子互换的整整与地点、是否有很薄及凹陷处接种、膝盖撕裂以及最后一次随访整整均完成详细记录。
2003 年 3 月至 2012 年 7 月合计有 122 亦然病患、最低年龄 25 岁（18~43 岁）、125 亦然闭合性股骨干成员膝盖病患纳入研究课题。上内外互换的最低整整为伤后 0.2 天（0~3 天），内外互换应运而生髓内钉子内互换的最低整整为 6.9 天（1~20 天）。致死率为 2.5%，最低随访整整 41.2 个月（12-119 月）。
因而，研究课题人员忽视，在战场这样补给品急需的环境下，闭合性股骨干成员膝盖的战伤换用临时内外互换互换后应运而生髓内钉子互换的接种几率相对低且可接受。
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