全膝关节置换骨水泥型局限与生物型局限术后长期相似

迄今对于全下肢相加之前颚骨混凝土型号磁共振和生物学型号磁共振哪一种更多仍然存在很大的质疑。医学上颚骨混凝土型号磁共振的运应用于量占到了绝大多数，甚至被认为是全膝相加磁共振相同的金标准。但随着磁共振设计制造工艺技奥义的进步以及磁共振材料的转型，生物学型号磁共振受到了更为多的高度重视，它具有请注意可能的实用性：存留颚骨量、很难翻修、不必要颚骨混凝土无关的并发症、以及仍然生存能够较低。到此前，只有少数研究成果在有所不同来源的患者之前比较了两类全下肢磁共振的医学，由于存在过多的依赖性因素，因此很难对两类磁共振哪种更多考虑愈发确切的判断。

韩国Ewha男童大学MokDong医务人员关节相加之前心的Park JW和Kim YH最近在JBJS（Br）上登载格了他们在50同上病患者进行的一项前瞻开放性随机选取研究成果结果，探讨了颚骨混凝土型号和生物学型号全下肢磁共振相加后的仍然。该一组50同上100膝皆因有所不同持续性的颚骨关节炎接纳双口TKA疗程，其之前一口接纳颚骨混凝土型号磁共振相加，另一口为生物学型号磁共振。TKA奥义前所有下肢无其它下肢疗程史。磁共振皆为Zimmer一些公司生产的NexGen后对角膝盖保有型号磁共振，两种磁共振除相同方式为上有所不同外其它设计表格现形式完全相同。该一组病患者奥义前两一组下肢之间病变持续性、疼痛、畸形持续性、关节活动度以及颚骨缺损持续性等全面性无显著相异。奥义后平皆随访期为13.6年（范围：13-14年）。所有疗程皆由Kim YH一人完成，奥义之前操作程序保持一致，所有患者皆行髌颚骨相加。奥义后康复训练方法保持一致。

下肢动态评价采用KSS高分及WOMAC高分法，病患者满意度采用VAS法等方法，分别于奥义后3月、1年，以后每年进行动态。影象学分析采用下肢横贯X片进行，测定胫股角、磁共振混合物的排列人关系、肱颚骨平台磁共振覆盖持续性、关节线、肠颚骨后髁偏心距、磁共振外围透亮线以及髌颚骨磁共振角等。

该研究成果%-：

两一组下肢之间在奥义前奥义后膝人关系高分及动态高分、疼痛高分、WOMAC高分、来回相距、ROM、是否需材以及上下楼梯的能够等全面性皆无显著相异。 奥义前奥义后两一组下肢活动度之间无轻微相异。奥义前颚骨混凝土相同一组和生物学相同一组下肢活动度分别为120.8o（85o-140o）和122.5o（95o-135o），奥义后仰卧位下肢活动度分别为124o（100o-140o）和128o（110o-140o），而奥义后腿部位下肢活动度则分别为109o（90o-130o）和113o（100o-130o）。除三同上病患者外，所有病患者奥义后下肢弯曲活动度皆大于90o。 角度看随访时，病患者对两一组下肢满意度相似，颚骨混凝土相同一组平皆为8.1分，而生物学相同一组则为8.3分。50同上病患者之前，有42同上表格示对两种相同方式为无偏好，分别有4同上病患者更愿意选择颚骨混凝土型号或生物学型号磁共振。 奥义两一组下肢前奥义后影象分析结果无轻微相异。生物学型号磁共振一组奥义后第1年时有1同上出现肱颚骨口磁共振新鲜开放性并以颚骨混凝土磁共振进行了翻修。 Kaplan-Meier生存分析推断：奥义后14年时肠颚骨口磁共振生存能够为100%，颚骨混凝土一组肱颚骨口磁共振生存能够为100%，而非颚骨混凝土一组肱颚骨磁共振生存能够为98%。 两一组患者并发症的发生率相似且较低。大部分生物学型号磁共振一组围疗程期失血量显著多于颚骨混凝土一组（1154.6ml vs 1010.8ml）。两一组下肢皆有1同上发生奥义后深部感染，但皆经疗程行开放开放性关节洗净并连续静脉滴注抗生素6再一医治。

绘出1 Zimmer一些公司NexGen颚骨混凝土型号及生物学型号后对角膝盖保有型号全下肢磁共振实物绘出片：a 生物学型号肠颚骨口磁共振前面观（该磁共振亦被应用于颚骨混凝土相同一组）；b 颚骨混凝土型号肱颚骨磁共振柔软的金属表格面（左）以及生物学型号磁共振的金属纤维表格面（右）；c 颚骨混凝土型号肠颚骨及肱颚骨磁共振复合（左）以及生物学型号肠颚骨及肱颚骨磁共振复合（右）。

绘出2 本研究成果无关随机对照实验设计流程绘出。

表格1 奥义前无关资料

表格2 角度看随访时医学分析结果

表格3 影象MRI

绘出3 65岁女开放性病患者，双下肢颚骨开放性关节炎。奥义后12年坐着位前后位（a）及口位（b）X片MRI推断：颚骨混凝土相同（手肘）及生物学型号相同（左膝）的NexGen CR磁共振皆牢相同固，位置良好。双膝磁共振外围皆无透亮线及颚骨硫酸征象。

尽管迄今医学上颚骨混凝土型号TKA磁共振的运应用于量仍然显著多于生物学型号磁共振，但生物学型号磁共振相加所具有的理论上的实用性使得研究成果者确实进一步高度重视生物学型号TKA磁共振的医学运应用于功效。Park JW和Kim YH的研究成果的实用性在于运应用于同一一些公司生产的设计上完全相同，大部分相同方式为有所不同的两种磁共振，于同一病患者双口下肢分别予以相加，以相同方式为为标准分一组选取比较，并且所有患者都由同一位医生完成。这些表格现形式在较大持续性上忽略了许多医学研究成果很难不必要的可比开放性较差的缺点，因此其无关推论具有良好的医学意义。但相对而言，该研究成果的患者需求量以及奥义后随访期限仍然相对不足，因此尚需更进一步的研究成果，包括确立除颚骨关节炎除此以外的其它严重下肢病变，予以验证。

Simultaneous cemented and cementless total knee replacement in the same patients: A PROSPECTIVE COMPARISON OF LONG-TERM OUTCOMES USING AN IDENTICAL DESIGN OF NEXGEN PROSTHESIS

编辑： arztwei