JAMA Surg:围手术期全身治疗在可切除结直肠癌腹膜转移患者中都的应用

2022-01-17 04:52:59 来源:
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细胞减灭术联合腹腔热浸入抗生素(CRS-HIPEC)在可切除结腺癌腹膜转到(CPM)病征中都的应用甚为广泛。在CRS-HIPEC一新,增加屯动手术期下半身放射治疗可有助于改善术前分期、造成危害下半身不显转到、消除术后哮喘残留,改善学结果,但其毒副作用不可忽略。迄今为止,尚无CPM病征给予CRS-HIPEC屯动手术期下半身放射治疗的探索性分析。近来分析人员实地考察了可切除CPM病征屯动手术期下半身放射治疗的全面性和安全性。

本次分析在荷兰积极开展,为开放,直角组II期随机试验,可切除CPM病征参与,在CRS-HIPEC一新,随机给予屯动手术期下半身放射治疗或相符合。屯动手术期下半身放射治疗包括4轮3周CAPOX放射治疗(卡培他平野和奥沙利铂),6轮2周FOLFOX(氟尿嘧啶、亚糖苷和奥沙利铂)全面性或6轮2周FOLFIRI(氟尿嘧啶、亚糖苷和依立替康)以及4轮3周卡培他平野或6轮2周氟尿嘧啶-亚糖苷放射治疗。在CAPOX全面性前3轮以及FOLFOX/FOLFIRI全面性前4轮中都重新加入贝伐抗病毒放射治疗。分析的主要终点为术后底物以及Clien Dindo 3级及以上并发症发生率。次要终点包括下半身放射治疗后主观放射学和主要病症底物以及病征意向。

79名病征参与分析,其中都未成年43人,平均年龄62岁,37人给予屯动手术期下半身放射治疗,42根本原因相符合。CRS-HIPEC术后底物审核结果如下:下半身放射治疗组37人中都33例对放射治疗有响应,而相符合组42例中都有36例有响应(89% vs 86% ,OR=1.04)。屯动手术期下半身放射治疗组Clien Dindo 3级及以上并发症发生率较低(8 vs 14例,22% vs 33%,HR=0.65)。CPM病征对下半身放射治疗的放射学和主要病症底物率分作28%(9/32例)和38%(3/34例)。

分析认为,对于可动手术放射治疗的结腺癌腹膜转到病征,屯动手术期下半身放射治疗是安全,可行的,可诱导病征放射学和主要病症转发,并增加术后致使不良意外事件风险。

更早说是:

Koen P. Rovers et al. Perioperative Systemic Therapy vs Cytoreductive Surgery and Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy Alone for Resectable Colorectal Peritoneal Metastases A Phase 2 Randomized Clinical Trial.JAMA Surg. May 19, 2021.

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