手把手教材：颞下颌关节脱位的复位技巧

概况

结节上颌脊柱位于耳屏以前部，是可以摆动和斜面的屈戌脊柱。结节上颌脊柱连接上颌骨和下颌骨并得以进行一声和闭口革新运动。

病因，表现和机制

结节上颌脊柱脱位的一个常用缘故是过度口，如打哈欠，长时间的牙科治疗或心脏，或者由于机体相撞或车祸遭受的心理压到力。急性结节上颌脊柱脱位病变一般而言见于急诊科，但也可能不存在一般医疗或牙科诊所。

双后侧结节上颌脊柱脱位病变可有有错牙合病变，开牙合，脊柱窝侧边。脊柱窝触诊耳屏以前安逸（绘出1） 。输卵管脱位的病变，上颌偏于键后侧。

绘出1.双后侧结节上颌脊柱脱位的病变。

当大一声革新运动时，肱骨肩飘移到脊柱结节并向以前斜面，阻碍口腔关闭，便遭遇脊柱脱位。咀嚼肌紧张，使上颌骨所在位置于新的、极度的以前方，引致肌肉有利于于挤压到，使上颌骨所在位置于令人病痛的以前方。

大多数急诊科的病变为1或2小时以前遭遇脱位。这些脱位很较难所在位置理。然而，一些病变，尤其是断定患神经学哮喘的病变或年老体弱的病变有慢性脱位。在这些病变的异位肱骨肩外围形成可以飘移的假脊柱。这时应该确定这些病变有否给予在手术阻挠治疗。

一声全过程之中肱骨肩摆动大约30度时便遭遇脱位，然后肱骨肩开始沿脊柱结节标量革新运动。如果由于某种缘故使肱骨肩独自向以前飘移，滑过脊柱结节，肱骨肩必需回复长时间病理学以前方就来得格外为不便。咳嗽则会引致咀嚼肌挤压到，使上颌骨所在位置于新的、极度的以前方。

禁忌症

结节上颌脊柱脱位废黜的主要禁忌症为不存在颌面部在手肘。如果怀疑有颌面部在手肘，在意绘出重新废黜上颌以前应该进行在手肘所在位置影像检测。

废黜方国法有

该片段仿真了一个简单的结节上颌脊柱废黜技术。其他方国法有有数经典的所谓 Hippocrates国法，腿部支点废黜国法，以及应该用 后侧向板 ，使上颌骨肱骨肩抬升废黜。这些方国法有都没有在片段从前讲述。

设备

进行在手术只必需一些基本设备，有数只见头部倚靠的一旁，防护眼镜，便衣，和无菌检测在手套。此外，穿孔垫可绑上在医学护士的单在手以在在手术全过程之中保护措施单在手。

准备

使病变端坐在缺少头部倚靠的一旁上。魄戴上眼镜，便衣和检测在手套。将穿孔垫绑上在单在手上以免被病变臼齿咬。

废黜一般而言不必需病变使用肌肉松弛剂，止痛或全身剂，但当上颌骨废黜时这些药物应该权衡应该用于严重咳嗽或只能遵守示意的病变（例如，认知内分泌的病变）。

解决办国法

一次废黜一后侧上颌骨。使病变头部位于魄身体和非类同在手之间。魄将类同在手的单在手摆放在废黜后侧的磨牙后北区，其余单在手托住上颌骨（绘出2）。这种方国法有可以使魄断定肱骨肩的以前方，这可以给魄废黜上颌骨缺少关键点。

绘出2.废黜一后侧结节上颌脊柱时在手臂的以前方

废黜时指尖压到上颌骨垂直。慢慢提高力量，有时理事达5分钟，直到好像肱骨肩飘移，然后将上颌向后指尖催生，直到好像肱骨肩滑入脊柱窝。肱骨肩向后革新运动一般是启动时的，因为一旦滑过脊柱结节肱骨肩便则会必需废黜。

废黜一后侧结节上颌脊柱后，魄用非惯在手的单在手在肱骨肩的以下面使其持续保持可取的以前方。然后用即将描述的方国法有废黜另一后侧结节上颌脊柱（绘出3）。当废黜整个上颌骨后，断定病变后侧向长时间。

绘出3.废黜另一后侧结节上颌脊柱时在手臂以前方

败血症

此在手术败血症来得罕有。最常用的缺陷是必须急于进行废黜。如果时才尝试废黜不急于，可权衡拒绝接受温和止痛，如大治，以放松咀嚼肌。

另一个可能的败血症是肱骨肩在手肘，在废黜全过程之中向后方向施加过大的力时则会遭遇。虽然这个败血症来得罕见，但它仍可能遭遇在之中年病变或重度骨质疏松症病变。废黜全过程之中主要力量应该始终垂直。

早期的减国法先脱位是一个显著医学不确定性。因此，为病变缺少特别注意术后指导很重要。

术后看护

术后看护示意应该说明的是，在术后2个月底以内，病变应该不致一声间距大约一个单在手的宽度，并且打哈欠时应该用在手反对上颌（绘出4）。对于曾长时间脱位的病变，在住院应该用固定绷只见是有利于的；绷只见可以持续保持摆放在24小时，如此一来可放格外长时间。同样重要的是要询问减国法脱位病变脱位的缘故，如可能则会，向其建言预防措施。

绘出4.长时间脱位的预防。术后2个月底内，病变应该不致一声间距大约一个单在手的宽度，并且打哈欠时应该用在手反对上颌。

揭示

结节上颌脊柱脱位很较难病症。如果没有颌面部在手肘，应该尽早进行废黜，以不致病变不必要的疲倦。上颌废黜后，只要遵循术后指导，病变一般都状况良好。

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