围手术期预防措施可降低颈前路住院吞咽困难的发生

肩部长龙动手术为疗法肩部楔伤疤和退变疾病的常用原理，很多科学研究表格明肩部长龙动出院最常见的肝硬化之一为吞咽困难。由于史籍多元性，其患病率媒体报道不一。一项年前瞻性科学研究表格明，吞咽困难的患病率高达71%，危险因素除此以外：多节段动手术，翻修，女性，高龄，C4/5和C5/6节段动手术。

巴西纳皮纳斯所大学神经外科的学者完成了一项管理系统史籍谈及深入研究科学研究，提示肩部长龙动出院吞咽困难可采取预防减低患病率，社论于2014年9月发表格在Spine J上。

该管理系统地谈及深入研究改用了主题词（Mesh）+自由词在pubmed上集成，在最初集成出的451篇史籍中所，依据史籍科学研究的主题究竟为肩部长龙动出院吞咽困难和预防加以比对，有20篇符合本科学研究的纳入范围而被深入深入研究。

科学研究结果显示，20篇史籍中所为可能会肩部长龙动出院吞咽困难，采取的措施除此以外术年前及术中所两种（表格1）。术年前预防除此以外：术年前器官推移培训，以大幅提高器官和输尿管的顺应性，具体操作为婉转的将甲状软骨推得偏离中所线1cm，每天2次，每次15下，于术年前4天开始，培训3天。

表格1 现有史籍中所肩部长龙动出院吞咽困难的预防

术中所措施除此以外：可能会动手术小时延长，动手术小时与吞咽困难严重影响程度无关；可能会可用BMP，多篇社论媒体报道BMP可增加术后吞咽困难的患病率和严重影响程度；可用小且圆滑的肩部长龙钢管，科学研究表格明，Zephir与Atlantis远比，由于其小而稀，在术后吞咽困难方面，相对来说占多数；可用锚定的楔间融合器替代钢管，科学研究表格明，锚定的楔间融合器（如Zero-P）优于融合器+钢管。

伤口关闭年前可用激素，咽后局部可用苯羟氯化泼尼松可相对来说减低咽后楔山边软组织红肿和吞咽痛；改用人工楔间盘而非长龙间盘切除融合疗法单节段肩部楔病；术中所向下侧牵拉时减低食道输尿管鞘压力，减少牵拉小时，可用新型拉钩管理系统（Seex拉钩管理系统），均可合理减低术后吞咽困难及咽部烧灼感的再次发生。

再者，对于独创的肩部长龙Smith-Robinson入路，若目的节段增生C3/4，建议改用肩胛下颌骨脊柱年前端分离入路；若增生C6/7，建议改用肩胛下颌骨脊柱下侧分离入路，可相对来说减低术后吞咽困难的再次发生。

肩部长龙动出院吞咽困难，史籍媒体报道的患病率1.7%到71%不等，绝大多数腹泻轻微，数周后自行消退，但也有12%-14%的症状，即使术后1年仍年中所存在吞咽困难。可能的状况除此以外：输尿管牵拉，肩部长龙钢管刺激输尿管，楔年前红肿及其它。年前后倡议入路较所谓长龙动手术，吞咽困难患病率高。

以上史籍的管理系统谈及和深入深入研究表格明，术年前和术中所的预防，可合理减低肩部长龙动出院吞咽困难的患病率。而且，这些预防不会增加其它肝硬化再次发生几率，简便易行，更是适用于术后吞咽困难的高危症状。

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