术前到底到底需要备皮？

术之前到底备不备皮？这是个有争议性的问题，先来期末考试下相关历史背景吧：

即便如此以来，清空掉术区鬃毛对术区感染（SSIs）的比率之间是否是合共存相关无法取得证明；

CDC（美国癌症及管控预防中都心）力荐在不妨碍手术后正常来进行的可能会下可以不术之前备皮，并且提出即使备皮，也不应运用于电动剪毛刀来进行操作；

近来的 Meta 归纳深入研究结果显见术之前是否是备皮对 SSIs 的比率无因素，但由于该深入研究被选为样本量的极低，其结果的通用性即便如此须要要斟酌。

以此为历史背景，为了回应来进行来得可靠地论据，来自丈人豪卫生种系统的 Todd J Kowalski 博士针对术之前是否是采行电动剪毛刀备皮与 SSIs 比率之间揭开序幕荟萃深入研究，最后，该深入研究结果公开发表在 2016 年 10 月的 The Journal of the American College of Surgeons 华尔街日报上。

深入研究简介

该深入研究为之前瞻性随机非劣效性诊疗试验，在仅有 325 张床位的多专业三级教学医院来进行。被选为病患者之外为 18 岁以上病患者，之外做非住院疗程的普妇产科择期手术后。也就是说做毛细血管妇产科、肛肠、整形妇产科、妇产科手术后及做脚趾截肢的病患者。也就是说术之前一周做结构性抗感染疗程的病患者。

手术后隔日，术之前看护人员首先判断该登记注册病患者的术区鬃毛是否是充足，是否是翻倍该深入研究被选为的标准，如果鬃毛极低，则须要将该病患者也就是说在外。被选为病患者按照 1:1 来进行随机分配，最后分配为电动棍子四组（术之前运用于只用电动棍子来进行术之前备皮）和非电动棍子四组（术之前不来进行任何形式的备皮）。

在术之前或者送往手术后室早先，翻倍被选为标准的病患者只用一个容器的信箱，该信箱标记了随机分配结果及其任务。

备皮按照深入研究之前草拟的标准分派，即：凸起四周采行 7.5% 树脂芳基酚硒妇产科擦洗消毒并尽可能 5 min 的接触一段时间，然后运用于生理盐水冲洗并晾干。接着，分泌物涂 10% 的并等待其晾干。

对于树脂芳基酚硒过敏的病患者，则运用于洗必泰来进行准备（不是稀释）。

妇产科手术后由做过普妇产科手术后有益种系统实习的 19 名专业妇产科医师来进行。在不足之处的随访过程中都，由一个专门的深入研究助产士对每一个病患者的术区来进行评估，该助产士不涉及病患者的日常看护。这个深入研究助产士按照 CDC 定义的 SSI 记录所有诊疗推测。

此外，深入研究助产士还要在术后约 30 天与病患者获知，以明确自随访开始无法其他感染出现。如果术后 14±7 天还尚未开始对病患者来进行随访，则认定为失访。诊疗 SSI 的管理工作直接由该病患者的主刀医生来进行。如果有 SSI 的迹象则希望妇产科医生来进行细菌培养。

分别从人口统计流行病学、诊疗及妇产科数据集特别非常一四组深入研究小四组，并且非常发生 SSI 和尚未发生 SSI 一四组病患者不对歧异。采行卡方及费舍尔精确鉴定非常分类数据集，采行茨克松秩和鉴定非常定序资料。

深入研究主要结果：

合共 1543 名病患者（电动棍子四组 768 名病患者，非电动棍子四组 775 名病患者）进行时了随访，结果显见在人口统计流行病学、诊疗及药学数据集特别一四组病患者类似。

在改进的意向疗程（ITT）归纳特别，电动棍子四组及非电动棍子四组病患者 SSI 基本上比率则有 13.55% 和 13.98%。在进行时疗程（PP）归纳特别，电动棍子四组及非电动棍子四组病患者 SSI 基本上比率则有 6.12% 和 6.32%。虽然结果显见一四组之间 SSI 基本上比率类似，但是深入研究推测一四组病患者裂隙 SSI 比率无流行病学含义，但是电动棍子备皮四组病患者裂隙 SSI 比率减低。

该深入研究中都位随访一段时间是 37 天（四分差 34 到 41 天）。多种不同的 SSI 病患者合共 96 位，合共 51 位病患者收集到标本并来进行细菌培养，其中都 50 位病患者的将近培养出 1 中都阳性菌，但一四组病患者显微镜下感染无突出歧异。

深入研究结束时向所有参加手术后的妇产科医生派送问卷，收集它们对保留鬃毛和祛除鬃毛两种保护措施的实践可能会。最后取得 24 分回卷，22 分回卷并称非电动棍子四组关闭手术后凸起操作相对来说困难，超过 80%（20 分回卷）并称基本上的病患者看护质量在参与的深入研究中都不受因素。

另外，多状况重生数学方法结果见术之前抗凝、偏执肥大以及输尿管手术后都是 SSI 风险减低的统一危险状况。

那么术之前到底是否是须要要备皮？

1. 该深入研究结果见备皮四组和尚未备皮四组之间 SSI 比率是类似的，这个结果与现在的取向深入研究结果相符另外。但是不应引起大家肯定的是备皮四组病患者裂隙 SSI 比率减低，对于这一点，很多人诊疗参阅，必须要的避免备皮操作可以降低裂隙 SSI 比率。

2. 但我们不必一概而论，对于结直肠术后 SSI 发生的风险状况，一个来得加近代的归纳并称不来进行术之前备皮是该手术后术后 SSI 发生的统一危险状况，因此，综合归纳，对于结直肠手术后不应来进行术之前备皮并且运用于洗必泰稀释混合盐酸来进行皮肤消毒是阻拦 SSI 发生的预防性手段。

3. 最后，从该深入研究可以看出洗必泰稀释硫酸显然要很低聚维酚硒，但是，洗必泰稀释硫酸因为较长的干燥一段时间（1 时长左右），合共存减低手术后室火灾风险，因此不劝告运用于于身体鬃毛处。

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