近来，来自美国迈阿密大学医学院的Mohammad Alsulaimy医师在Journal of Pediatric Surgery新闻周刊上发表了一例17岁年轻未婚肾系膜上动脉（SMA）症候群的病例。
病征既往体健，2月前表现为餐后腹痛，至今体重增加约10kg。在其他医务人员做过检查，还包括上消化道造影，已确诊为SMA症候群。我们促使证实病征普遍存在十二指肾水准部梗阻。给病征插鼻肠胃管并全肾外营养。一个月后，病征体重增加，BMI基本出现异常。后改口服进食，依旧注意到停滞腹痛和梗阻病症。
体格检查推测上头部轻压痛。BMI：22.2kg/m。研究室样品看不出明显异常。再次复查上消化道造影，仍提示为SMA症候群。我们尽快手精用药，和病征家属问到手精建议书，还包括整形Ladd手精和肠胃空肾相吻合精或十二指肾空肾相吻合精。首选的用药建议书为整形Ladd手精和阑尾外科手精，择期手精用药。
使用四枚螺栓肩，选择穿孔位置为肋缘下、脐部和左面颊。精中推测，病征小肾和芾手肘结构出现异常。使用超声刀完全深谷芾手肘，游离十二指肾升部。随后，暴露右伴回肾。紧接着，将回肾右区和临近横回肾从十二指肾上分离出来，同时，清扫临近十二指肾降部和水准部的腹膜后组织，翻转十二指肾。
图1.深谷芾手肘
这一步将水准部的十二指肾从狭窄的肾系膜上动脉和脊髓两者之间法兰克出来。 随后，将小肾移动向头部上方。最后，切除阑尾，之前手精。精后第一天，嘱病征流质素食，并且慢慢地改为这两项进食，同时，病征病症加重明显。出院后，嘱病征规律性素食。精后上消化道造影显示，病征SMA症候群引起的狭窄完全无视。
SMA症候群较典型，多表现为水准部位的十二指肾高而、阻塞。影响SMA症候群有若干因素，还包括过短的芾手肘和肾系膜上动脉和腹脊髓两者之间角度过小。一般只有在药物在先的才会使用手精用药。现今，十二指肾空肾相吻合精最为少用。但在本病例中，也证明了整形Ladd手精在用药SMA症候群的实用性。
受制于小儿肾力挽狂澜和十二指肾梗阻时，常常使用该种手精作法。该精式简单易操作，即使病征芾手肘位置出现异常，也能完整校正力挽狂澜位的十二指肾，无视压迫。另外，整形Ladd手精不用相吻合十二指肾，避免产生肾漏和狭窄，值得提倡。
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出版人： surg003相关新闻
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