胸主动脉南管内修复术中支架异位释放 这个方法可挽救

颈主颈摇动脉鼻音内修复（TEVAR）已带入急官能复杂型 B 型主颈摇动脉四楼的常规病人方法，并能增大 30 天存活率和复发率。该技妖术的毁灭官能中风是手妖术覆盖主颈摇动脉刃主干，导致中风。

来自德国汉堡大学的 Tsilimparis Dr等报道了 1 同上通过鼻音内技妖术病人颈主颈摇动脉底座异位获释的病人，一起来看下他是怎么处理过程的。

妖术在此之前发生率资料

病人，男，54 岁，因「发作持续官能背痛及难控官能心肌梗死数天内」入院。

颈腹部 CT 扫描示：B 型主颈摇动脉四楼受累左锁骨下颈摇动脉（LSA）并延伸至主颈摇动脉分叉（三幅 1，a）。病人假鼻音 42 mm，肠系膜上颈摇动脉和右方肾颈摇动脉由自始鼻音除去；左肾颈摇动脉假鼻音供货；小肠颈摇动脉同时由自始、假鼻音除去。自始鼻音在肾颈摇动脉的水平变成，导致右方肾颈摇动脉的脏器绕过，右方肾除去显著增大（三幅 1，b）。

三幅 1 CT 扫描显示（a）B 型颈腹主颈摇动脉四楼受累左锁骨下颈摇动脉（LSA）；（b）自始鼻音在肾颈摇动脉水平塌陷导致右方肾颈摇动脉除去不良

病人肌酐 1.7 mg/dL（既往肾功能正常），；还有难治官能心肌梗死及颈部疼痛，故对病人行医务人员 TEVAR。

手妖术现实生活

病人全麻，针头右方股颈摇动脉，重复使用 5-F 猪尾巴导管，并MRI确保安全为自始鼻音。导管导丝配合重复使用颈主颈摇动脉底座。底座覆盖 LSA 开口以确保安全隔绝桡骨破口。

底座获释于预期位置，但获释现实生活中桡骨破口增生牵涉到撕裂，导致底座控制台在自始鼻音内而西段在假鼻音内。因此决定在控制台重复使用另一底座以确保安全流入自始鼻音。

重复使用第二个底座的现实生活中，第一个底座被向在此之前流逝，导致主颈摇动脉刃主干全部被覆盖。迅速将第二个底座中介为 20F 的较短防漏刚毛管，并在第一个底座控制台引入摇动物界导管往回拉。在单独在此之前，底座被回拉 3～5 cm。MRI示底座桡骨覆盖左颈总颈摇动脉（LCCA，三幅 2，a），此时距离主颈摇动脉刃主干被仅仅仅仅覆盖大约 3 分钟，病人目在此之前仅仅通过无名颈摇动脉供血。

病人开展脑冷却和零下病人后，医务人员切开暴露 LCCA。控制颈摇动脉相与端，重复使用 6F 刚毛，并从右方股颈摇动脉引入 20F 刚毛，与 LCCA 刚毛管相连，从而确保安全手妖术现实生活中脑部血液除去（三幅 2，b）。

三幅 2 a，MRI表明左颈总颈摇动脉（LCCA）被底座覆盖；b，股颈摇动脉 20-F 刚毛联接 LCCA 刚毛，从而保证妖术中 LCCA 除去

于上述 6F 刚毛的桡骨，逆行针头 LCCA 重复使用 7F 刚毛。通过针头针在颈主颈摇动脉底座覆膜上开窗，并利用 2.4 mm 和 6 mm 的摇动物界开展拓展。重复使用一个 6×22 mm 的 V12 Advanta 覆膜底座，使其通过过道并进入 LCCA（三幅 3，a）。

在织物水平放置一个 7 × 18mm 球扩底座以提高 V12 Advanta 覆膜底座。先前再利用 Zenith TX2 ProForm 颈主颈摇动脉底座将控制台延伸至自始鼻音。先前MRI示无名颈摇动脉、LCCA、右方肾摇动利于且无桡骨内漏（三幅 3，b）。

三幅 3 a，V12 Advanta 被覆底座被放置在左颈总颈摇动脉而会开窗处；b，MRI表明的头臂干和左颈总颈摇动脉顺行脏器，左锁骨下颈摇动脉被填满

妖术后病人无神经功能缺损，18 个翌年后随访 CT 显示刃上肺部及内脏肺部除去极佳且无 LCCA 底座内狭窄。因此，通过先进的鼻音内技妖术能必需克服 TEVAR 妖术中刃上肺部相关中风，从而增大脑缺血牵涉到。

经验总结

在而会开窗时利用股颈摇动脉刚毛创设一个临时体外循环确保安全脑血供，是一个简单且必需的新材料，可以成功地用于补救时。而摇动物界回拉不会造成主颈摇动脉内侧损伤，这一技妖术只能在绝对紧急情况下推荐使用。

为了可能会牵涉到桡骨底座侧向，Tsilimparis Dr等建议：

1. 救治主颈摇动脉轻微钙化的急官能 B 型主颈摇动脉四楼的年轻病人时，需提高可能牵涉到该情况的意识；

2. 使用至少 150 mm 的较长底座，增加底座和内皮的接触，增大底座控制台的拓展；

3. 如果需要控制台拓展时，谨慎第二底座在此之在后。如果提示底座移位，可用摇动物界回拉确保安全桡骨底座的位置。

察看信息论地址