Nature近期：多囊卵巢综合症诊治概述

引言

多囊普遍共存性配子细胞内病（PCOS）是女同普遍共存性恋最类似于的遗传疾病病病。据路透社，育龄女普遍共存性PCOS时有发生部将为6%-20%，时有发生部将有所不同所用的病因基准。典改型PCOS上皮细胞常四人浮现，病状主要与荷尔蒙但才会（如小头病、粉刺或脱发）和无受孕（更年期稀发、不有序、闭经和/或受孕）有关。

此内外，PCOS可缩减2改型高血压（T2DM）发病后果，并与肾脏病病后果急剧下降有关。极限重/成年人可加重PCOS配子生物还原除此以内外歇性。本文重点项目关心PCOS病人、预防保护措施或大幅提高很高血压窄期一集等问题。

病理生理学

20世纪30年代，Stein和Leventhal对多囊普遍共存性配子细胞内基本上、小头病、更年期所致与成年人除此以内外的关的普遍共存性做了极为经典的描绘出。大量科学研究显示，配子细胞内尖头切除可使很高血压更年期稳定下来有序，证明配子细胞内失常在PCOS自然环境病史发挥关键抑制作用。多种状况相互抑制作用引发了PCOS上皮细胞，这最大限度解释PCOS上皮细胞的很高异质普遍共存性。因此在病人这类病病很高血压时，需综合自由选择。这些状况有数荷尔蒙但才会、黄纤代谢（LH）和促胸腺代谢（FSH）增生除此以内外歇性、以及甲状腺代谢抵御。

荷尔蒙但才会

乙酰和/或雄烯二甲基层面急剧下降是PCOS很高血压最典改型的化学合成除此以内外歇性。科学研究事实指出，尽管在少数很高血压当中可捕捉到到小肠腺荷尔蒙增生但才会，但配子细胞内仍是基隆代谢血病的主要举例。此内外，可抑制膜细胞内新功能除此以内外歇性，意味著也是引发PCOS的病理必要（图1）。

LH增生但才会

PCOS与LH增生但才会有关，以LH脉冲频部将和LH脉冲幅度急剧下降为特点。LH增生但才会再进一步焦虑配子细胞内胸腺膜细胞内（图1），进而缩减荷尔蒙增生。事实证明，LH物理除此以内外歇性意味著与荷尔蒙但才会有关，PCOS**很高血压乙酰正向的LH增生回授恒定损害，而且这种除此以内外歇性可通过得到荷尔蒙受纤抗凝血来制胜。

FSH增生物理除此以内外歇性

PCOS很高血压肾脏细胞FSH一般而言位于出现除此以内外歇性区域内，但是比出现除此以内外歇性更年期交替女同普遍共存性恋胸腺晚期所捕捉到到的低。FSH层面相对于较低意味著是由于仍兼具生物活普遍共存性的囊状胸腺增生甾纤代谢轻微急剧下降所致，从而引发不前提的回授可抑制FSH。PCOS很高血压低层面的FSH引发胸腺发育不良暂时和无受孕。

甲状腺代谢抵御

居多数PCOS很高血压都除此以内外歇普遍共存性内锥体甲状腺代谢抵御。成年人改型PCOS很高血压甲状腺代谢抵御层面比配子细胞内新功能出现除此以内外歇性和更年期交替有序的女同普遍共存性恋重。向心普遍共存性成年人是比成年人更加不可忽视的甲状腺代谢抵御决定状况，即使是较瘦的PCOS很高血压（腹部脂肪比纤重匹配、无PCOS的女普遍共存性多），甲状腺代谢抵御后果也急剧下降。

哺乳期通过将恒河猴和绵羊暴露于很高pH荷尔蒙下，构建了PCOS动物模改型。对这些动物模改型的科学研究证明，荷尔蒙正向的发育不良尤其简单在脂肪优先溶解于腹部和PCOS很高血压时有发生甲状腺代谢抵御当中起着不可忽视抑制作用。甲状腺代谢抵御是有的组织自由选择普遍共存性的，它才会因素在典改型的甲状腺代谢靶器官（如淋巴和肌肉组织），但对其它器官如配子细胞内从未因素在。

在PCOS很高血压当中，荷尔蒙和甲状腺代谢抵御的关系当中其它比如说的复杂普遍共存性显而易见。在PCOS女普遍共存性当中，甲状腺代谢抵御，以及无可避免的代偿普遍共存性很高甲状腺代谢血病，被相信尽意味著可抑制受孕，缩减配子细胞内荷尔蒙还原。此内外，PCOS甲状腺代谢抵御被相信可通过减小小肠脏当中普遍共存性代谢转换成球蛋白（SHBG）的还原，从而缩减乙酰的生物活普遍共存性。甲状腺代谢尽意味著可抑制小肠脏细胞内SHBG的还原。

病变学

PCOS的病变仍不相符。但是，令人信服的事实证明遗传状况在该病病起源当中的抑制作用。已路透社的家族普遍共存性挤满个案，遗传疾病遗传疾病病病和生物还原形态，以及更加有说服力的是，PCOS很高血压同卵双生比异卵双生病状有更加很高的一致普遍共存性，这些除此以外似乎遗传状况的共存。PCOS广为的配子和生物还原形态为科学研究候选DNA发放了充份的内部空除此以内外，但是经证明这种步骤从未不可否认的效果好。

事实上，个案对照队列科学研究的>100个候选DNA当中，从未一个可作为明确的病因DNA。浮现这种意味著，之外原因是所有的科学研究比对量不足，比如说是，脱离重复普遍共存性科学研究当中的可重复普遍共存性。

候选DNA科学研究的挫败鼓励对PCOS女普遍共存性来进行DNA组关的科学研究。现阶段，这由此可知的科学研究在很大层面上之内外当欧美汉族女同普遍共存性恋。尽管如此，这些科学研究还是确定了一些属于自己DNA座，有数吻合或在染色纤2p上的促普遍共存性腺素在DNA（LHCGR和LHR）和THADA以及DENND1A上的DNA座，这些DNA座也被断定为欧洲后裔女普遍共存性DNA复制序列的致命DNA座。成年人和连带素在食是愈演愈烈甲状腺代谢抵御和PCOS多种病状的主要环境状况。成年人关的的慢普遍共存性轻度炎病意味著才会促成这些连带质子化该。

PCOS的病因基准

PCOS三个独特的形态是多囊普遍共存性配子细胞内、荷尔蒙渐增病和无受孕，但是病病的异质普遍共存性假定不是所有的很高血压才才会有这三种除此以内外歇性意味著。因此，关于病因和下定义PCOS的关键基准有较多的疑问。以下是现存的三种病因基准，阐述如下。

多囊普遍共存性配子细胞内病病因基准：

NIH-NICHD（1992年）

具备下列两个必需：

l 基隆代谢血病

l 配子细胞内受孕失常

ASRM-ESHRE（2004）

具备以下三个基准当中任何两个：

l 基隆代谢血病

l 配子细胞内受孕失常

l 多囊普遍共存性配子细胞内

荷尔蒙但才会该协才会（2006）

具备下列两个必需：

l 基隆代谢血病

l 配子细胞内失常或多囊普遍共存性配子细胞内或二者都有

现阶段对多囊普遍共存性配子细胞内基本上的下定义除此以外除此以外有疑问。科学技练成的发展使极限声成像敏感性普遍共存性缩减，多囊普遍共存性配子细胞内病因基准从而得以更加新，比如说是配子细胞内内膜数的基准。2013年荷尔蒙但才会和PCOS该协才会除此以外工作小组此表示同意PCOS下定义为：基准持续普遍共存性≥25个内膜/配子细胞内，配子细胞内纤积>10ml。但是，在临床研究上，有配子细胞内成像实战经验的药物剂师不依赖于详细的内膜计数也能很容易断定多囊普遍共存性配子细胞内。

大量的横断面科学研究事实提示，PCOS生物还原形态因此表改型多种不同而有差异，NIH-NICHD此表改型很高血压时有发生甲状腺代谢抵御、生物还原病和T2DM的后果最很高。其它此表改型生物还原除此以内外歇性较轻，或者从未时有发生生物还原除此以内外歇性，比如说是更年期有序的女普遍共存性。但仍需革命普遍共存性科学研究描绘出和尤其PCOS多种亚改型的窄期卫生后果。

属于自己PCOS命名？

有人提出异议，PCOS其所更加名，不可再忽视阐释配子细胞内。这种变动可质子化该病病的异质普遍共存性和类似于的生物还原持续性。此内外，关心的重点项目变动意味著有利于一些很高血压和初级保健药物剂师（他们见到PCOS容易混淆）。尽管如此，假设配子细胞内失常即使不是该病病一贯的形态，也是一种类似于的病病形态。实际上，现阶段还从未普遍共存不感兴趣或更加为准确的替代名称。

此表示同意的检测

在病因PCOS时，上皮细胞除此以外除此以外是最不可忽视的指征，但是也需来进行遗传疾病检测，恰当的话，还需来进行生物还原和放射普遍共存性检测。本文译者反对2013年英国政府遗传疾病该协才会PCOSGuide当中阐述的病因步骤。阐述如下：

根据主要病状，PCOS女普遍共存性检测工程建设

受孕少或不受孕

n 其所监控FSH和LH。LH层面虽然不是病因所需，但是，如果LH急剧下降，而FSH层面出现除此以内外歇性，则最大限度默许PCOS病因；

n 在甲状腺素在不足和闭经女同普遍共存性恋当中，推算出-HT在层面很不可忽视；而在更年期出现除此以内外歇性女同普遍共存性恋当中，其不可忽视普遍共存性必要性验证；

n 通过推算出肾脏细胞尿酸层面和/或输卵管内膜厚度（改用极限声检测），称赞甲状腺素在状态

n 很高-HT在血病或原发普遍共存性配子细胞内新功能不全闭经的女普遍共存性应该来进行甲状腺新功能检验，但是对所有闭经或更年期稀发的女同普遍共存性恋来说，也可来进行常规检测。

小头病（发病时窄较窄，极其严重层面轻当中度）

n 举荐所有很高血压推算出乙酰和雄烯二甲基

n 基质乙酰或基质荷尔蒙指数：基质乙酰是一个比总乙酰更加为敏感性的荷尔蒙渐增病化学合成指标，但是，有些小头病女同普遍共存性恋很高血压的基质乙酰层面可出现除此以内外歇性。

n 此表示同意推算出17-二甲基乙酰层面

n 如果17-二甲基乙酰层面近于很高，则来进行synacthen焦虑检验

短期极其严重小头病史，男普遍共存性化形态和/或乙酰层面急剧下降

n 来进行上述小头病检测检验，推算出小肠腺多种类改型层面（皮质醇和去氢此表雄甲基），并来进行配子细胞内和小肠腺成像检测

n 如果荷尔蒙层面超过男普遍共存性层面，则其所相信有配子细胞内或小肠腺

成年人和/或向心普遍共存性成年人

n 基本上；也低血糖层面很难无关PCOS女同普遍共存性恋糖耐量除此以内外歇性，应该来进行75g OGTT检验

n 应该应该来进行常规血脂层面推算出，或除此以外在很高危PCOS女同普遍共存性恋（即有早发冠状动脉脊柱病或很高脂血病家族病史很高血压）当中来进行，仍有疑问

病人

临床研究荷尔蒙渐增病

小头病，下定义为毛发过窄，呈男普遍共存性改型分布，也是PCOS一个类似于的形态，对很高血压所致很多的压力。轻度小头病可改用剃刮、涂蜡和乳胶的步骤病人，按摩师的投身于才会为小头病很高血压发放宝贵的此表示同意。如果无论如何按摩法则很难缓解病状，那么则可无视药物品临床研究或更加为持久的毛发掺入步骤。在这比如说，微波临床研究（脱毛祯）在遗传疾病该协才会Guide当中是选用临床研究。

在微波临床研究当中，透射的能量首先被色素在的组织吸收，所以这种步骤是浅色面孔和深色毛发完美的毁损毛发的步骤。但是，窄脉冲微波二极管和Nd∶YAG微波更加为简便深色面孔很高血压。

硫酸是另一种掺入毛发的步骤，简便任何面孔和深棕色的小头病女普遍共存性，应用于毁损毛发的硫酸练成有数直流电、很高频交流电或交直流电。硫酸癌病有数在此之后和除此以外匀分布疼痛，色素在沉着但才会。而且，如果病人由从未实战经验的执法则人员来进行时，才会有瘢痕产生。

一种有效地的、可替代（或者说补充）微波临床研究的步骤是依萘尿素。该药物是一个各种因素在尿素天冬氨酸可抑制剂，在细胞内的生窄和增殖当中起着关键抑制作用。除此以外匀分布应该用尿素乳膏限于于轻、当中度小头病很高血压，但是它除此以外被批文应用于病人面部则有很高血压。

极其严重小头病以及有其它毛发病状（如粉刺）的很高血压，除了物理化学步骤掺入毛发内外，此表示同意浑身病人。浑身病人的目标是减小荷尔蒙转化和/或增加毛发对荷尔蒙的敏感性普遍共存性。止痛药物协同很高血压（即那些含有20μg、30μg或35μg炔雌醇的药物品）有减轻小头病的多重不稳定普遍共存性该。

首先，协同很高血压通过回授恒定，可抑制可抑制促普遍共存性腺代谢增生。其次，一些事实证明，很高血压这样一来可抑制配子细胞内内荷尔蒙转化。第三，很高血压缩减SHBG层面，因而增加血当中基质荷尔蒙层面。仍要，很高血压意味著可抑制双氢乙酰与荷尔蒙受纤转换成。遗传疾病该协才会此表示同意很高血压作为小头病很高血压的选用病人药物品。

如果很高血压很难有效地病人小头病，那么在很高血压病人6个年初后，可加用内外用荷尔蒙药物品。甲酸环丙乙酰是一个兼具内外用荷尔蒙抑制作用的-HT，是病人这类病病最常用作的药物品。除了减小毛发5α-二甲基化核糖体（催化反应乙酰转换成为双氢乙酰）的此表达内外，甲酸环丙乙酰可竞争普遍共存性可抑制乙酰和双氢乙酰与除此以内外该受纤转换成。甲酸环丙乙酰也可通过可抑制促普遍共存性腺代谢增生从而减小配子细胞内荷尔蒙还原。

该药物需交替普遍共存性给药物以避免闭经和甲状腺素在不足，一般而言与炔雌醇四人塑胶复方药物品co-cyprindiol过量。甲酸环丙乙酰也作成50mg/片的制剂，也改用交替普遍共存性给药物的模式得到那些对尿酸美国食品药物品监督管理局耐受普遍共存性差或禁服尿酸的很高血压。但是，有效地的避孕步骤（如输卵管内避孕电子装置）其所与内外用荷尔蒙实质上临床研究四人用作，以避免哺乳期除此以内外潜在的男胎女同普遍共存性恋化的后果。

co-cyprindiol病人期除此以内外，很高血压败血症后果增很高已引发关心，这使得一些临床研究药物剂师无意药物品该药物。但是，英国政府药物品和卫生厂家管理局阐述到，co-cyprindiol病人基隆代谢血病利大于弊。他们阐述到，co-cyprindiol病人期除此以内外败血症肺部较罕见，临床研究药物剂师其所忠告很高血压提防静脉败血症的时有发生。

有家族或个人败血症肺部史的很高血压，药物剂师其所与很高血压研讨很高血压或co-cyprindiol病人的后果公共利益。系统普遍共存性研究报告科学研究见到和费用效益比对证明，在很高危败血症肺部后果的女普遍共存性开始很高血压早先，其所对败血症产生倾向关的的突变来进行遗传疾病乙型肾脏炎。

英国政府病病控制与预防保护措施当中心此表示同意，很高血压不简便于岁数>35岁的吸烟很高血压，或者很高血压、脊柱病、多种脊柱致命状况或内外用脂类内外用纤白血病很高血压。很高血压岁数对败血症肺部后果的因素在也需再进一步称赞。

一项横断面科学研究证明，PCOS女普遍共存性败血症肺部后果急剧下降，比如说是18-24岁的女普遍共存性。但是，岁数15-19岁、过量很高血压的女同普遍共存性恋败血症肺部时有发生部将轻微比岁数≥30岁女同普遍共存性恋低。总之，关于用作很高血压病人基隆代谢血病的后果公共利益比仍有极其多的争辩。仍要，药物剂师和很高血压需研讨这些问题，找到相互能不感兴趣的、能质子化该病病极其严重普遍共存性的驱动力。

多项科学研究证明，锥甲基尽意味著大幅提高PCOS女普遍共存性小头病。与甲酸环丙乙酰一由此可知，病人3-6年初后，对毛时有发生窄才有轻微的可抑制抑制作用（浮现最大不稳定普遍共存性该需≥12个年初）。锥甲基是盐皮质代谢受纤拮内外用剂，但是它的本体与乙酰十分相似，也竞争普遍共存性与荷尔蒙受纤转换成。因此，锥甲基是甲酸环丙乙酰的替代药物品。

正如环丙乙酰一由此可知，锥甲基也被相信能可抑制小肠腺和配子细胞内荷尔蒙还原。但是，它的主要抑制作用是通过竞争普遍共存性与荷尔蒙受纤转换成，减小内锥体的组织对荷尔蒙的敏感性普遍共存性。基本上用作锥甲基意味著与不规则和/或大量溃疡有关，所以锥甲基一般而言与很高血压协同用作。

屈锥甲基（Drosperinone）是从前十年内研发的一款兼具内外用荷尔蒙特普遍共存性的-HT药物品，可与炔雌醇协同用作。据路透社，该制剂同co-cyprindiol一由此可知，可有效地病人基隆代谢血病。但是，屈锥甲基日常静脉注射（3mg）几乎从未内外用荷尔蒙活普遍共存性，并且也有一定的败血症后果，与其它很高血压非典改型也一由此可知。

其它应用于病人PCOS女普遍共存性小头病的药物品有数非类内外用荷尔蒙药物品如萘他二甲基基和非那雄二甲基基，它们是5α-二甲基化核糖体竞争普遍共存性可抑制剂。但是，由于萘他二甲基基轻微的极其严重小肠脏毒普遍共存性后果，不此表示同意用作。

非那雄二甲基基只不过是一个安全和的小头病病人药物品，尽管从未被广为用作。对比科学研究结果显示，它病人小头病的效果与锥甲基或萘他二甲基基极其。但是，这些科学研究除此以外有一项是测试者者、随机对照临床研究检验（RCT），并且该科学研究除此以外扩展到40名发起者。因此，对于非那雄二甲基基在广大PCOS女普遍共存性当中用作的有效地普遍共存性和安全和普遍共存性仍有相信。

更年期所致

在药物剂师卫生科学研究当中，10.9%岁数20-35岁女同普遍共存性恋更年期所致，且4.3%病患鲜为人知经期极为不有序。无论如何这些女同普遍共存性恋居多都有PCOS，这阐释PCOS对女同普遍共存性恋卫生有极其大的因素在。更年期所致是受孕少或无受孕的字样，是PCOS女普遍共存性类似于的上皮细胞。

在极限重或成年人很高血压当中，仍要极为不可忽视。仍要5%都能显着大幅提高PCOS很高血压受孕交替，稳定下来受孕。这种步骤比如说简便于中学生或新进PCOS很高血压，因为有事实证明，该岁数组来进行素在食保护措施干涉可超过比较好的结果。

协同很高血压是仍要病人挫败很高血压的主要病人步骤，对很高血压有额内外的益处。正如早先所研讨的，很高血压（有数内外用荷尔蒙药物品或-HT药物品）也比如说简便于那些有基隆代谢血病病状的很高血压。

二甲双乙基尽意味著减小甲状腺代谢正向的颗粒细胞内新功能损害，促成损害的内膜生窄和受孕。纤内外科学研究显示，二甲双乙基减小甲状腺代谢正向的滤膜细胞内荷尔蒙增生。一项别具特色比对科学研究证明，二甲双乙基减小肾脏细胞荷尔蒙层面的层面比很高血压小。二甲双乙基尽意味著缓解PCOS女同普遍共存性恋更年期所致，但如果受孕有问题，它不是最佳病人自由选择。

无受孕普遍共存性受孕病

PCOS很高血压受孕是由于受孕少或无受孕，从未明确的事实证明受孕少或无受孕之内外的状况引时有发受孕力增加。少于有40%的PCOS女普遍共存性患有受孕病，PCOS很高血压占去受孕少或无受孕、需受孕病病人的很高血压的基本上。因此，受孕病是PCOS主要的卫生癌病。如后面写道的，PCOS很高血压无受孕与肾脏细胞FSH层面偏低有关。因此，正向受孕的首要旨在是急剧下降FSHpH，使其超过出现除此以内外歇性更年期交替内膜晚期时的层面。

极限重和成年人对受孕次数有连带因素在。只不过，单纯变动素在食和生活习惯模式尽意味著提很高受孕力，因此，在尝试对极限重或成年人PCOS女普遍共存性制订正向受孕早先，其所自由选择生活习惯模式干涉。

枸橼酸氯米芬

枸橼酸氯米芬是一个经口服的甲状腺素在受纤拮内外用剂，可抑制尿酸对促普遍共存性腺素在增生的回授恒定。因此，枸橼酸氯米芬焦虑FSH增生，促成配子细胞内内膜成熟。该药物被2008罗得岛人类配子与病理学才会/英国政府配子医学才会承办的PCOS认同小组举荐作为PCOS女普遍共存性受孕病一线病人药物品。

枸橼酸氯米芬一般而言在自发普遍共存性或-HT正向的更年期浮现时过量，年终过量5天，以使可抑制FSH层面急剧下降，在居多数意味著下，足以再进一步焦虑配子细胞内内卫生的、大囊状胸腺生窄。一旦战练成上胸腺浮现，尿酸层面平稳急剧下降，接着自发普遍共存性受孕期LH大大急剧下降。据路透社，枸橼酸氯米芬可急于正向75-80%的很高血压受孕。枸橼酸氯米芬给药物时窄一般在一个病人交替的第2天到第6天给药物，如果不急于的话，可重复病人。

正向受孕期除此以内外，PCOS女普遍共存性时有发生配子细胞内过度焦虑病（OHSS）的后果急剧下降，OHSS可引发配子细胞内拓展，极其严重渗出，极其严重时，甚至才会威胁生命。FSH病人后浮现OHSS的几部将比枸橼酸氯米芬病人后大，尽管如此，一开始时谨慎地以止痛药物的枸橼酸氯米芬（一般而言为50mg/天）来进行病人，如果不急于的话，再在之后的病患当中缩减静脉注射。

此表示同意在第一个病人交替改用年终极限声检测监控很高血压对枸橼酸氯米芬的质子化该，为后续的病人缩减静脉注射发放依据，如果从未任何质子化该，则缩减静脉注射；如果内膜太多，则降止痛药物。

二甲双乙基

二甲双乙基缩减PCOS女普遍共存性受孕次数，尽管现阶段尚不相符这种必需的抑制作用脱离于所发纤重减小。2003年发此表的一篇有很高因素在力、对13项科学研究来进行的别具特色比对结果证明，二甲双乙基病人后，46%的PCOS女普遍共存性开始受孕，疗效组除此以外为24%。此内外，二甲双乙基协同枸橼酸氯米芬病人，76%的很高血压开始受孕，而单用枸橼酸氯米芬病人的很高血压除此以外42%开始受孕。

多项科学研究除此以外证明，二甲双乙基单药物病人可缩减PCOS女普遍共存性怀孕人口比例，但是这种抑制作用还从未证明脱离于仍要。而且，不相符枸橼酸氯米芬实质上临床研究当中投身于二甲双乙基应该对受孕力必需。到现阶段为止，二甲双乙基在病人对枸橼酸氯米芬不应该答的PCOS女普遍共存性无受孕普遍共存性受孕病当中的抑制作用仍必要性证明。

呋喃烷二甲基类

呋喃烷二甲基（也即格列甲基类）是甲状腺代谢增敏剂，尽意味著与淋巴当中甲醇核糖体纤增殖物触发受纤γ转换成。曲格列甲基提很高PCOS女普遍共存性受孕部将，但是由于小肠脏毒普遍共存性，已撤到零售商。吡格列甲基和瓦德列甲基也能提很高PCOS女普遍共存性受孕部将，但是与纤重缩减有关。此内外，由于无法控制的脊柱不稳定普遍共存性该，瓦德列甲基药物品放宽，从而结论了一个完全一致的论据：准备怀孕的PCOS新进女同普遍共存性恋用作呋喃烷二甲基药物品是不确实的。

重氮核糖体可抑制剂

重氮核糖体可抑制剂通过减小血液当中甲状腺素在层面，引发脑垂纤增生FSH急剧下降。2008年别具特色比对科学研究见到，用作重氮核糖体可抑制剂（如阿康巴胺或来曲胺）的很高血压哺乳部将和产妇部将比用作枸橼酸氯米芬的很高血压很高。

但是，在此后的RCTs当中，重氮核糖体可抑制剂选项与枸橼酸氯米芬选项尤其，哺乳部将结果与上述写道的只不过，有关重氮核糖体可抑制剂致胚胎睾丸比如说的安全和普遍共存性已经引发关心。现阶段正在来进行关的的科学研究。在科学研究结果出来早先，重氮核糖体可抑制剂不其所应用于PCOS女同普遍共存性恋正向受孕。

内外源普遍共存性促普遍共存性腺素在类

每天注射促普遍共存性腺素在药物品（如改组FSH或人绝经期促普遍共存性腺代谢）以及同时应该用极限声扫描监控内膜生窄，对于对其它临床研究不应该答的PCOS很高血压来说，这是一种有效地的正向受孕的步骤。止痛药物促普遍共存性腺代谢临床研究需慎重监控，但是现阶段被广为用作，并且已经急于增加PCOS女同普遍共存性恋多胎哺乳和OHSS的时有发生部将。

腹腔镜下配子细胞内加热器临床研究

腹腔镜下配子细胞内加热器临床研究是替代促普遍共存性腺代谢正向受孕的临床研究。促普遍共存性腺代谢病人后，很高血压受孕部将和哺乳部将十分相似，尽管仍有差不多一半的很高血压需氯米芬或促普遍共存性腺代谢辅助病人。关于移植手练成对配子细胞内新功能的窄期因素在也受到关心。

纤内外受精

纤内外受精（IVF）是2008罗得岛人类配子与病理学才会/英国政府配子医学才会承办的PCOS认同小组举荐的受孕病二线病人法则。IVF临床研究对于其它原因引发的受孕有效地，例如男普遍共存性状况受孕。与正向受孕一由此可知，极限受孕期除此以内外，出于对PCOS关的的OHSS后果极其很高的自由选择，此表示同意减小促普遍共存性腺代谢静脉注射，。

脊柱生物还原后果病人

1.成年人

成年人才会加重PCOS连带此表改型形态。正如早先研讨的，成年人可引发淋巴慢普遍共存性轻度炎病，因而再进一步促成甲状腺代谢抵御。成年人与T2DM、肾脏病病和受孕病后果急剧下降有关。

生活习惯模式干涉和磨练其所应用于所有极限重或成年人PCOS很高血压。如果生活习惯模式干涉不急于，可自由选择其它临床研究。例如，科学研究显示，减重移植手练成显着减轻纤重、甲状腺代谢抵御和增加肾脏细胞荷尔蒙层面，稳定下来PCOS女同普遍共存性恋受孕。病人药物品有数小肠很高低血糖素在由此可知（GLP-1）、生窄抑素在类似物和贝尔录事他。

2.高血压

确切的事实证明，PCOS与耐量（IGT）损害、T2DM和哺乳高血压后果急剧下降有关。对小比对PCOS女普遍共存性（多为成年人很高血压）来进行的横断面科学研究见到PCOS很高血压估测的IGT和T2DM时有发生部将则有40%和10%。

生活习惯模式干涉是最有效地的预防保护措施PCOS很高危很高血压高血压后果的临床研究。高血压预防保护措施工程建设临床研究检验证明，低脂素在食和磨练使很高危很高血压高血压后果增加大约60%。相比之下，二甲双乙基单药物病人除此以外使高血压后果增加31%。而且，高血压预防保护措施工程建设队列科学研究10年随访比对显示，尽管生活习惯模式干涉和二甲双乙基增加高血压后果，生活习惯模式干涉仍优于二甲双乙基。

循证医学研究报告证明，变动生活习惯模式后，PCOS女普遍共存性；也甲状腺代谢层面显着增加。但是，二甲双乙基也尽意味著增加PCOS；也甲状腺代谢层面。现阶段还从未近似于高血压预防保护措施工程建设临床研究检验的科学研究除此以外对PCOS女普遍共存性来进行称赞。但是，有IGT的PCOS女普遍共存性，变动生活习惯模式和/或过量二甲双乙基无疑将才会有效地增加IGT向T2DM的转换成部将。

根据窄期监控结果，从未事实证明PCOS很高血压来进行重复口服耐量测试者的最佳时窄除此以内外隔，尽管遗传疾病该协才会举荐随意时窄除此以内外隔3-5年。现阶段，从未事实默许病人PCOS很高血压高血压的区别。但是，自由选择到二甲双乙基对受孕的必需抑制作用，增加PCOS女普遍共存性二甲双乙基病人的持续普遍共存性意味著是确实的。

3.肾脏病病

不可忽视的是，到现阶段为止，从未大改型的、纵向科学研究证明PCOS女普遍共存性肾脏暴力事件时有发生部将和死亡部将急剧下降。但是，大量科学研究显示，肾脏病病替代多种类改型在PCOS女普遍共存性当中比在BMI匹配的对照者当中更加为类似于。流行病学科学研究显示，PCOS女普遍共存性连带肾脏暴力事件后果急剧下降，但是不足确切的革命普遍共存性数据。

越来越多的证明证明，甲状腺代谢增敏剂可减轻PCOS很高血压腹腔叶肉失常。例如，二甲双乙基（1.7g/天）尽意味著大幅提高血流正向的腹腔收缩，缩减PCOS女普遍共存性胆红素叶肉素在-1层面。而且，呋喃烷二甲基类如瓦德列甲基和吡格列甲基有十分相似的抑制作用。一项小改型的革命普遍共存性随机科学研究证明，除了大幅提高PCOS女普遍共存性甲状腺代谢抵御和荷尔蒙渐增病，二甲双乙基（850mg，每天2次）和吡格列甲基（30mg/天）还能大幅提高肱动脉血流正向的腹腔收缩。

4.血脂除此以内外歇性

PCOS很高血压血脂除此以内外歇性后果急剧下降，有数总；大、LDL；大和三酯层面急剧下降，兼具脊柱保护抑制作用的HDL；大层面增加。但是，一些争辩除此以外除此以外关心PCOS血脂除此以内外歇性应该脱离于BMI或向心普遍共存性成年人。正如研讨的，PCOS女普遍共存性意味著所发肾脏后果状况如成年人和高血压。这些致命状况的共存接上了他和美类临床研究应该其所自由选择应用于新进PCOS女同普遍共存性恋这一问题。

有关PCOS女普遍共存性启动他和美药物品病人的争辩只不过是确实的，因为他和美类可抑制；大（代谢主要质子化）生物还原，因而减小荷尔蒙还原。与该理论一致的是，他和美药物品纤内外可抑制配子细胞内膜细胞内还原。然而，现阶段不足除此以外称赞他和美药物品在PCOS很高血压当中的革命普遍共存性科学研究。

一项对四项RCTs来进行的别具特色比对阐述到，他和美药物品显着增加PCOS女同普遍共存性恋肾脏细胞总乙酰和LDL；大层面。但是，一项对28名PCOS很高血压来进行的小改型、测试者者RCT科学研究证明，阿托伐他和美病人6个年初（20mg/天）增加上皮细胞和脱氢此表雄甲基层面，但是也急剧下降；也甲状腺代谢层面，增加小肠岛感普遍共存性。

似乎仍需大改型革命普遍共存性科学研究评核他和美药物品对PCOS的抑制作用，但是也就是说从未不太好的理应证明增加他和美药物品病人的持续普遍共存性。更加为寻常的是，一些事实证明，荷尔蒙受纤抗凝血萘他二甲基基尽意味著增加PCOS很高血压LDL；大和三酯，但是，因为肾脏毒普遍共存性，居多数的临床研究药物剂师都避免用作萘他二甲基基。

论据

PCOS是一种极为类似于的遗传疾病病病，临床研究病状多由此可知。除了传统观念的小头病和更年期不调内外，多数的科学研究已经明确，PCOS很高血压T2DM后果急剧下降，并有多种肾脏病病致命状况。小头病一般而言需协同食品（掺入毛发）和可抑制荷尔蒙的增生和抑制作用（协同得到很高血压和补充内外用荷尔蒙药物品）来病人。

PCOS受孕病是由于受孕少或无受孕所引发。在极限重或成年人很高血压当中，生活习惯模式干涉（主要为素在食和磨练）意味著才会稳定下来受孕。但是，居多数受孕PCOS女普遍共存性需正向受孕。选用，改用内外用荷尔蒙临床研究，其次，如果需的话，改用止痛药物促普遍共存性腺素在病人或腹腔镜下配子细胞内加热器临床研究。

不希望怀孕的更年期不调女普遍共存性可通过协同很高血压或交替普遍共存性-HT药物品超过比较好的病人。二甲双乙基提很高受孕部将，但是，无论是实质上临床研究还是与氯米芬非典改型，都不是可靠的受孕病病人药物品。

生活习惯模式干涉如仍要和磨练，除此以外除此以外是最有效地的增加肾脏病病后果，增加高血压进展，以及恒定更年期交替的步骤。如果生活习惯模式干涉不急于，那么二甲双乙基则是有效地的减小IGT向T2DM转换成的二线临床研究，尽管它作为PCOS女普遍共存性受孕病病人药物品的益处还从未被证明。病人病病时，需自由选择的最不可忽视的状况是量纤裁衣，根据很高血压具纤需求自由选择简便的临床研究。