低钠难以忽略病例讨论

wqy228： 女，58岁，两年来反复偏高钠血症。外院：肝功、肾功、甲功、超声波、胸片、腹部、泌尿液系、妇科B超，尸骸CT除此以外情况下。睾丸CT：任左侧睾丸有机体尚可，内外枝增凸，考虑到病变。Na:122 mmol/L CL:84mmol/L 24h尿液钠：310mmol/L另一养老院：肝功、肾功、甲功、ACTH除此以外情况下。检验为腺垂体功能减退2012年1月初5号入我院：生长激素、ACTH除此以外情况下病态激素：雌二醇：7pg/ml ，睾酮：0.05ng/ml，余情况下皮质醇：8：00，14：00情况下，20：00：433nmol/L(情况下値60-250)，24：00：170nmol/L(情况下小于138)睾丸增强CT：任左睾丸前端支略饱满出院前即强的松5mg晨服，过量至今。9号血钠情况下，13号上报降至17714-16号每天补钠9-12克，17-18每天补钠6克，现血钠122mmol/L。我们考虑到为继肺癌态睾丸功能减退请教：1、检验前提正确2.为何血钠难以纠正，且仅4天时间段下降幅度较大h797: 对于顽固病态的偏高钠血症的病症而言，可先不必急于下临床检验：第一步，可先明确前提真病态偏高钠第二步，依靠躁郁症等鉴别是缺钠病态还是稀释病态偏高钠第三步，如果是缺钠病态则从血钠和不间断测定24星期尿液钠来鉴别是排泄极多还是灌入多第四步，如果灌入多能够鉴别是脾脏本身还是调节激素异常不劝告按照博文的描述来操作方法，博文在偏高钠血症中的描述，更多的是偏重肺癌机理或流行病学生理，缺乏临床操作方法病态wqy228: 即日17：00血钠：122， 今早血钠为112。追问躁郁症病症早晨饥渴，大便约1000ml一般高钠病症饥渴，为何该病症饥渴，且是早晨，白天不怎么饥渴与高盐饮食有关？上报胸片看到纵隔增宽，明晨花钱CT我们实验室花钱根本无法24星期尿液钠wqy228: 胸部增强CT：1纵隔多发肿胀淋巴融合，任近肺动脉明显受压变窄，多为淋巴瘤。2、任左肺动脉内高血压B超：双侧腋窝淋巴肿胀，有机体规则，边界尚细致，形似呈所谓肾征，其内可探及点状血流信号。24h尿液钠：311 mmol/lL，尿液钠236mmol/LCEA,LDH除此以外为阴病态wqy228: 明明还能够花钱哪些检查shao0626jin: 最起码体格检查、躁郁症都很难wqy228: 躁郁症只有偏高钠血症。查体可发现任近侧腋下除此以外见一宽度小于1cm的淋巴肿胀。现病症在外科言道解剖明明淋巴瘤与偏高钠血症有间的关系吗若有间的关系二者如何联系起来，需花钱什么检查shao0626jin: 继肺癌态睾丸功能减退的临床表现，偏高钠的表现，122的血钠，能舒服么？你所写的上一个养老院检验腺垂体功能减退，继肺癌态睾丸和继肺癌态睾丸有什么区别 病状有什么不一样wqy228: 病症长期偏高钠血症，从未施用，120以下才有症状睾丸功能减退的话，不只偏高钠，还有ACTH异常，但该病症在过量5mg强的松时ACTH情况下，但还频发偏高钠，因此不是主要原因。很难找到继肺癌态状况，就考虑到继肺癌态了wlittlepear: 尿液钠明显大幅提高，测测尿液渗透压，如高于血渗，不应考虑到SIADH，若发现愈发赞成。化疗上不应该放宽入液量，你时说有天一下大便1000ml，之后血钠下降也较赞成，另外给予速尿液利尿液排水，结合适当补钠。目前一般查根本无法ADH水平，因此情况下从这几方面检验。具体几条检验标准可见7版内科学wqy228: 是得问问我们养老院前提能测尿液渗透压了。对了，就那一次早晨大便大多，平时大便较极多