合共聚焦显微内镜的临床应用:结肠篇

2022-01-03 03:36:00 来源:
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也就是说食道发炎上皮细胞主要由柱突起滤泡会和杯突起细胞会组成,两者红褐色较宽放射突起分布,演化成食道隐窝「野菊花的集」外观。食道各部位隐窝特征及排序原则上,也就是说才会,直肠部位隐窝排序可稍显缺失,但无隐窝损害现象。

所示 1 食道发炎含水扫描可见隐窝特征排序原则上,红褐色野菊花的集,偶见朝北扩张,无偶氮锌下陷;深层杯突起细胞会逐渐减低,上皮细胞红褐色大多匀黑色,隐窝见可见静脉,红褐色六角形围绕隐窝

1. 溃疡性食道炎

(1)瘙痒活动度确实

CLE 对 UC 活动度的确实和一个组织学有较差的原则上性,相对都可内镜有很大劣势。CLE 分析 UC 瘙痒活动度的主要高效率包括:隐窝本体、炎性诱发以及静脉的变动。

表格 1 Mainz 分级

由于细胞会诱发某种程度和静脉变动难以量化,有方医务人员李延青教授制作组仅通过隐窝特征对 UC 活动度完成确实,分为 A、B、C 和 D 四级,其中 A 级推选格也就是说,B 级推选格慢性非活动性瘙痒,C 级为活动性瘙痒轻度,D 级为活动性瘙痒重度。这一国际标准简化了 UC 瘙痒活动度的 CLE 分级。

所示 2(a)A 级:隐窝排序规则,大小原则上;(b)B 级:隐窝排序螺旋状,大小不原则上,局部隐窝融合,上皮细胞比较简单;(c)C 级:隐窝排序螺旋状,朝北扩张,可见偶氮渗出(↑);(d)D 级:隐窝数目减低,大量隐窝损害,可见隐窝脓肿(△)

(2)得出开刀

CLE 适度得出 UC 病症的开刀情况下,对病症的预后分析提供非伤害性的确实高效率,包括:小肠尾端的偶氮渗出,滤泡会碎裂增加,隐窝特征为 C、D 级,隐窝腔内有偶氮渗出。

(3)癌变筛查

食道癌是 UC 的败血症之一,相对较是病程较长,迁延不愈的病症。因此对 UC 病症大多会筛查,发现癌前原发性完成内镜下病人,可降低 UC 之外食道癌的遭遇。但 UC 之外突起变多红褐色扁平原发性,都可内镜不易识别。国外范本破例对于 UC 病症,以每 10 cm 四象限切片的方式完成突起变筛查,这或许会大大增加时数和要花费,并且增加坏死的可能性。CLE 对食道发炎增殖性原发性和突起变的辨识病患精准、客观,对怀疑部位完成定点切片,可以减低切片次数。

2. 增殖鸡蛋和腺突起的辨识

增殖鸡蛋一般不想有恶变倾向,无须病人和随访。而食道腺突起是食道癌的主要癌前原发性,为病人和随访的对象。因此两者的精准辨识可以防止过度病人。CLE 可以精准、客观的辨识增殖鸡蛋和腺突起鸡蛋。病患国际标准包括 Mainz 国际标准和 Sanduleanu 国际标准。

表格 2 Mainz 国际标准

表格 3 Sanduleanu 国际标准

以上两个国际标准大多为较系统化的病患国际标准,对于初学者难以握有。有方医务人员李延青教授制作组将其简化为三项病患高效率,包括杯突起细胞会遗漏、绒毛的集本体和静脉变动。研究发现,简化国际标准与以上两个系统国际标准相对,病患精准度不会相对来说差异 [1]。

所示 3 a/c/e 为腺突起,g 为增殖鸡蛋,b、d、f 和 h 为相对应将的病理学一个组织 a:大多匀黑色上皮细胞,杯突起细胞会遗漏;c:血管体积增加,管径增粗;e:绒毛的集本体;g:隐窝微积增加,朝北红褐色星突起,杯突起细胞会存在

3. 大肠癌

CLE 可适度得出其病理学学病患及同化某种程度。研究发现,与病理学一个组织学金国际标准相对,CLE 对大肠癌的在微病患的敏感性、依赖性和精准度为 97.1%、98.7% 和 98.1%,对大肠癌同化某种程度的病患精准度为 97%。

CLE 作为迄今为止唯一能发挥作用活微一个组织学显像的内镜技术,可以发挥作用在微的病理学一个组织学病患而无需切片或完成载体切片。其在食道疾病相对较在 UC 的病患和监测、增殖鸡蛋和腺突起的辨识中看出了相对来说的劣势。

参考资料

Xie XJ, Li CQ, Zuo XL, et al. Differentiation of colonic polyps by confocal laser endomicroscopy. Endoscopy. 2011;43(2):87-93.

出版人: 张跃奇

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